新聞眼／自費成標配 情非得已？

在没有健保的年代，筹医药费卖房卖地时有所闻，健保开办，希望因病而穷不再是必然的结局。但健保即将迈入卅年之际，自费却成为民众就医的「标配」，愈是重大疾病，必须高额自费的机会愈大。健保财源有限，政府投资不足，医院为了生存，除了靠美食街、停车场增加收入，自费医疗已成各医院「救命稻草」。

万物皆涨，十多年前，鸡排一份才卅五到四十元，现在鸡排逼近百元，健保给付原地踏步，甚至点值每点不足一元，还要打折给付。

医疗费用本就不便宜，更别说新药、新科技日新月异，医疗费用一路上涨，现行健保无法负担，不是限缩给付，就是必须自费。

不只医疗费用增加，随着通货膨胀、物价飞涨，民众日常开销、生活成本也增加，许多人缴了一辈子健保费，当遇重大伤病，需要使用健保资源的时候，才发现无法获得完全保障，尤其对于经济弱势族群，没钱自费医疗，难免情何以堪。

但医院也情非得已，医疗必须反应成本，医护人员待遇也得要提升，医院固然不应盲目军备竸赛，但医疗科技推陈出新，本就是高成本。

如何让民众缴了保费得到合理的医疗处置，同时医疗院所也能获得合理待遇与报酬，对迈入卅年、以永续经营为目标的健保，这是无法逃避的功课。