新一代减重药不伤「心」 还可降血压、血脂

林文元医师表示，减肥药只能作为辅助工具，少吃多动才能真正甩肉(中国时报系)

台湾人愈来愈胖，根据国民健康署调查，台湾成人过重及肥胖盛行率破4成5，且台湾胖男多过胖女，分别有5成3男性以及3成8女性过重及肥胖。去年底在台获淮上市的Lorcaserin(氯卡色林，商品名沛丽婷)，无法透过饮食减重，又不想重手术的民众来说，提供另一种选择。

中国医药大学附设医院家医科主任林文元医师表示，氯卡色林2012年在美国上市以来，已有百万名患者服用。根据CAMELLIA-TIMI在2014年1月到2015年11月之间，针对12000名过重或是肥胖临床实验发现，氯卡色林不但具有减重效果，而且不会增加心血管疾病的风险。

林文元进一步强调，氯卡色林在国内上市前，在中国医药学院附设医院、台大医院及成大医院等三家医院进行人体临床试验，针对170名BMI≧30及BMI≧27进行双盲试验，平均年龄 35-36岁，BMI平均≧33，排除糖尿病族群，进行24周的临床试验，之后再3个月追踪。

170位受试者中绝大部分人有因肥胖引起的血压、血脂及血糖异常等问题。研究结果发现，服药组有6成左右的人，平均体重可下降5%以上，平均6.3公斤，反应好的人，平均体重可下降16%，最多可以减掉30公斤。临床也发现，也有人反应差，体重只下降5%，跟安慰组差不多。

氯卡色林跟目前市面上合法减肥药最大不同是:「不伤心」。林文元指出，在临床试验中发现，氯卡色林可降体重外，还可以降血压。在高血压收缩压平均可降3.8/mmHg、舒张压1.9/mmHg；三酸甘油脂取15.4%，美国降5.18%；坏胆固醇降5.1%，美国则是不降反升高1.6%；至于好的胆固醇也有微幅上升。

为何氯卡色林跟诺美婷同样是抑制食欲的药物，一个不伤心，一个却伤心。林文元解释，两者虽都是作用中枢神经系统，但却针对不同的接受器作用。血清素可以作用在 3 种血清素的接受器（ 5-HT2 受体）上，产生不同的作用。5-HT2A 会影响你的情绪，5-HT2B 会影响心血管系统，5-HT2C 会影响下视丘（ Hypothalamus ）的饱食中枢。

氯卡色林主要是针对5-HT2C 受器的药物，单独针对降低食欲这个作用去加强。因此，氯卡色林是标靶性的减重新药。林文元强调，药物只能作为辅助工具，无法百分之百有效，民众还是要搭配饮食控制、运动，才能成功减重，而且永不复胖。他开玩笑话，减重没有秘诀，只要记住「少吃、多动、有恒心」7字诀一定瘦。