胸腔科難覓新醫師 醫界憂未來防疫只剩老醫師

北荣今年预计招收四名胸腔内科次专科研习医师，仅一人报名。胸腔暨重症加护医学会表示，全国一年训练额度逾一百人，却仅收到三十人，担心若大规模疫情再次来袭，恐无人力支应，这已是国安危机。记者叶信菉／摄影

长久以来，胸腔科被医界戏称「又累又没钱、还会被告」，历经ＳＡＲＳ、H1N1、新冠肺炎等重大疫情，胸腔科医师肩负重任，但辛苦与所得不成比率，年轻医师敬而远之；近一、两年，胸腔科新进医师人数出现雪崩式下降，训练额度超过百人，但仅有卅人报名，多家医学中心甚至挂零。资深医师担忧，下一波感染病毒来袭，能在第一线防疫作战，恐怕只剩老医师。

40岁以下医师 不到一成五

胸腔暨重症加护医学会统计，胸腔内科医师年龄分布状况，年龄四十岁（含）以下者二○二人，四十一至四十九岁四○一人、五十至六十一岁四九六人、六十二至七十岁一九八人、七十一岁以上有八十七人，四十岁以下医师还不到一成五。

此外，胸腔内科医师平均年龄为五十二点四七岁，与其他大科相较，仅低于妇产科五十六点七二岁、眼科五十三点七岁、骨科五十三点○五岁。

胸腔科工作重 收入相对低

胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民说，目前执业胸腔科医师年纪确实偏老，多半在ＳＡＲＳ爆发之前（二○○三年）就加入此领域，几乎都超过五十岁；而每次出现大规模疫情，加重工作负担及感染风险，薪资所得又不如预期，往往吓跑年轻医师。

陈育民说，原本全国教学医院胸腔内科（次专科）一年训练额度超过一百人，但新冠疫情后，平均一年只剩三十人左右报名。以北荣为例，以往一年约可收到四名医师，但今年仅一人报到。

台大医院也差不多，内科部副主任何肇基表示，所有次专科中，胸腔科已是敬陪末座，该院每年应招收四至六名胸腔内科研修医师，去年只收到两人，今年四人，低标过关，已算「特例」。原因在于胸腔科收治重症患者，值班、工作压力沉重，却无自费项目，收入比同为内科次专科的肠胃科低了二、三倍。

「每逢爆发重大传染病疫情，胸腔科医师人数就显著下滑，新冠疫后，愿意的人更少。」胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达表示，胸腔医师人力严重不足，已经到了危急存亡之秋，全球约五至十年出现一次重大传染病，未来又爆发疫情，总不能靠着「老医师」在前线奋战，帮病患插管。

台大医院胸腔科主任施金元表示，在胸腔科医师人数不足情况下，遇到重大疫情时，众多患者涌至医院，只能请求跨科支援，胸腔科医师负责照护加护病房里的重症病患，这势必冲击医疗品质。

胸腔暨重症加护医学会表示，目前一次支气管镜检查健保点数一六八○点，约一五○○元，但全程需局部麻醉、监控患者呼吸状况，时间超过半小时。相较之下，胃镜操作简易，难度较低，但健保点数却差不多。施金元呼吁，卫福部应提升支气管镜等胸腔内科检查项目的健保给付点数。

为此，胸腔暨重症加护医学会多名代表于六月廿一日齐赴健保署请愿，大吐苦水。

健保署长承诺 调高健保点数

健保署长石崇良给予正面回应说，将透过「医疗服务资源耗用相对值」（ＲＢＲＶＳ）改善计划，逐步调高点数。再者，提高加护病房照顾急性呼吸衰竭病人的照顾费用，以优先确保急重难罕症病人的照护品质。

胸腔科医师年龄分布 制表／元气中心