徐若瑄甲状腺癌受关注！医解析声音沙哑分3类　有1种是罹癌警讯

▲喉咙痛,声音沙哑。（示意图／记者李佳蓉摄）

记者洪巧蓝／台北报导

艺人徐若瑄证实自己罹患甲状腺癌，也让民众更关注起甲状腺健康。医师指出，甲状腺结节或肿瘤压到神经导致声带麻痹，不只会引起说话无力、发声困难、声音沙哑甚至容易呛咳等症状。而声音沙哑也并非都是一样，主要可以分成三种类型，其中如果说话会有气音，无法大声，且合并有喘和呛咳，属于声带麻痹造成的声音沙哑，就有可能是甲状腺肿瘤压迫问题，要积极就医诊断。

振兴医院耳鼻喉部嗓音中心主治医师张智惠指出，甲状腺癌是内分泌系统常见的癌症，好发族群为 20-50 岁的女性，以及有家族史者。虽然与其他癌症相比，甲状腺癌的治愈率高出许多，且预后良好，但若未经追踪治疗，当癌细胞转移至其他部位时，仍然会造成生命危险。

张智惠分享，她曾收治一名50岁女性，本身是音乐老师，近几个月教完课后，总觉得喉咙异物感很重，声音也变得越来越沙哑。起初以为是使用过度的喉咙不适，但症状持续两三个月都不见好转，就医检查发现前颈部有摸到一颗小肿块，并且经鼻咽内视镜发现她的单侧声带麻痹，导致声带闭合不全。

由於单侧的声带麻痹需要排除颈部肿瘤压到喉返神经的可能性，后续安排了甲状腺超音波及进一步细针穿刺检查，最后确诊甲状腺癌，也安排手术切除，经治疗之后喉部异物感、声音沙哑及发声困难的状况才逐渐改善。

张智惠说明，很多人都误以为声音沙哑都一样，傻傻分不清，其实造成声音沙哑的原因主要有三种，而所导致的症状也就有所差异：

第一种是声带长茧类的声音沙哑，会有粗糙且容易破的沙哑声

第二种是声带老化没弹性导致的声音沙哑，则是说话容易疲劳且不持久

第三种则是声带麻痹造成的声音沙哑，说话会有气音，无法大声，且合并有喘和呛咳。

甲状腺肿瘤压迫便属第三种的声音沙哑，因此当发现有声音沙哑时，千万不要轻忽，需要积极就诊进一步鉴别诊断以免延误病情。

张智惠也提到，甲状腺异常大致上可分为功能性与结构性。功能性的异常包含甲状腺功能亢进与甲状腺功能低下，诊断通常是以抽血的方式，基本上都会先以药物治疗为主，不一定要手术。结构性异常最常见的就是甲状腺结节，虽然大部份是良性，但为了分辨结节是良性或恶性，就会需要进一步以细针穿刺检查来帮助诊断，若发现结节是恶性的甲状腺肿瘤，就需要手术处理。