学者观点－长期照护的另一种思维

蔡政府坚持用政府预算来推动长期照护，但缺钱、缺人与预算执行不力，让长照悲剧一再上演，因此对老化时代的来临，总统候选人应有新的思维方能让台湾老人人口过得自在。

几年前新北市新店区养护中心的一场大火，造成多位长者罹难，在在暴露出台湾长期忽视对长者居住安全生活空间、照护人力不足等长期照护议题，而这些养护中心又是目前庶民能负担得起的照护场所，这些场所在新法推动后确定要退场，将被迫停业无法在收容无法自理老人，势必非影响许多家庭让整体社会充满不安，不知长辈要托付给谁照护。

美国行之有年持续性退休养老社区CCRC（Continuing Care Retirement Community）或日本近两年大力推动的日版CCRC也称为生涯活跃社区，某种程度就是长期照护，与过去的养老设施的最大不同点是，对象是健康的老人，住在退休养老社区的老人平时可到社区外工作，上自己有兴趣的学习课程，或参加公益社会活动，过着积极的老后生活。这种设施是从老人健康时照顾到需要看护，因此老人若需要医疗和看护时，除CCRC内可提供照护服务之外，同时与附近的医院合作，确保能一直照顾到人生的终点。

这种制度一方面可将养老工作化为一种产业，另一方面也活络地方、带动就业机会，除此之外，这项制度其实也符合台湾的长照社区化目标。

美日CCRC制度最大不同处在政府介入程度，日式是由政府大力主导，可能会让国人更易接受。日式CCRC是一种新型养老设施是针对上班族设计，希望尽量压低入住价格，鼓励目前居住在大都市但有意移居乡下生活长者，及目前已居住在乡下但有意迁居者入住。日式CCRC制度目前配合其地方创生计划，已在全国各地积极开展，各地方政府将CCRC视为能引进就业机会，带动消费的契机。网路上可以查阅的资料如三浦市、佐久市、南鱼沼市、弘前市、前桥市、新潟市、宇部市、美马市、都留市及山形县都积极参与，中央政府也因此更努力推动，将规划流程手册从一版25页内容充实到三版的123页，来证明日本政府对高龄者未来生活的重视，期盼总统候选人能重视这项高龄者新政策。

个人观察台湾高铁建设或花东铁路改善让台湾成为一日生活圈，若能搭配更完善的公共运输工具与目前台湾完善的医疗资源，台湾会比日本有机会将日式CCRC做成功，尤其是台湾在少子化趋势下，各级学校或部队营舍所释出的空间是有机会改建或增建为养老社区，让台湾的长者能有真正符合老人安全、便利生活空间。

而这些养老社区未来是可委由愿意返乡或移乡青年来创业经营，对未来台湾小城镇的就业机会的产生是有助益的，说不定还有机会让更多人口回流，达到城乡均衡发展。而移居长者的都市居住房屋是可透过信托机制而成为出租住宅，一方面可提供移居CCRC长者生活费用，另一方面若由政府出面当然就可成为所属「社会住宅」，对降低都会区青年人的住宅需求压力应该就有所助益。

因此台式的CCRC制度若能在未来启动是可以解决政府资金、人力不足困境，充分满足老人居住与安养照护问题，也可让众多不安全的养护中心能有机会转型，使高龄者能善终。

除此之外，新CCRC观念是可以解决台湾未来住宅问题，避免未来大台北地区住宅供给过剩，期盼总统候选人能用这一石二鸟的长期照护新思维。