牙周病分5阶段最惨需拔牙 植牙前没做这事将失败

牙齿若遭受外力而断裂、蛀牙过深、牙周病感染等情形，都可能导致拔除牙齿。(示意图/ Shutterstock )

牙齿遭受外力而断裂、蛀牙过深、牙周病感染等情形，都可能是造成牙齿必须拔除的原因，如果只是单颗缺牙处理较简单，牙周病往往因为细菌感染导致多颗缺牙，不适合做传统的牙桥，需透过植牙才能重拾咀嚼功能，挥别缺牙窘境。

●牙病患中以牙周病占大宗

牙医师徐庆云表示，植牙病患中以牙周病占大宗，通常牙医师会衡量牙周病的牙齿是否能保留，但牙菌斑常会蔓延到其他邻近牙齿，加上牙周病初期多半没有疼痛感，然而遗憾的是，等到患者感觉牙齿动摇或是牙龈肿胀不适，往往病况已较严重，牙齿可能已经被牙菌斑侵蚀、牙床骨萎缩，牙齿松动或甚至摇摇欲坠，牙齿恐难保留。

徐庆云说明，牙周病的生成，大多是因为牙齿清洁不当或对于口腔保健的忽略，导致食物残渣累积在牙肉边缘，长时间的累积发炎形成牙周囊袋。牙周病进程可分为5阶段：

第1阶段：出现牙龈发炎、红肿，不会疼痛。

第2阶段：牙菌斑持续深入牙周囊袋，造成牙齿与牙龈空隙变大。

第3阶段：牙周囊袋化脓、出现口臭，牙床骨流失。

第4阶段：牙齿逐渐动摇、牙根裸露更多。

第5阶段：牙床骨大量流失、牙齿随时可能掉落，牙菌斑甚至会蔓延感染全口牙齿。

●牙周病患植牙前做这件事 确保植牙成功

植牙前必须将牙周病彻底治疗，根除所有致病菌，才能确保植牙的成功率。早期牙周病的治疗方式多采用牙龈翻瓣手术，将牙周囊袋清除干净，再进行牙龈缝合，缺点是伤口大、较疼痛、术后复原期长；现今可使用雷射仪器刮除、清洁牙周囊袋，微创方式几乎无伤口、出血少且疼痛度也低。徐庆云指出，牙周病第1、2阶段的初期及时治疗，配合个人口腔清洁良好维持，牙周病治愈机率近百分百，也不致沦落掉牙地步。

然而牙周病复发往往就在于未能彻底清洁牙齿，才让牙菌斑重新滋生酿祸。徐庆云曾收治1名20多岁女患者，本身有牙周病家族病史，曾做过牙周全口治疗后状况稳定，嫁到国外5年后返乡探亲，回诊后赫然发现上下排各4颗门牙已摇摇欲坠，几乎快丧失咀嚼功能，牙周病复发相当严重。女病患才坦言国外看牙昂贵，未定期看诊，结果不仅再次做了牙周治疗，留不住的门牙只能进行植牙，这才学到教训，决心认真彻底做好口腔清洁。

●骨头条件好坏 攸关植牙所需时间的长短

植牙过程主要视骨头条件的好坏，年龄为其次，如果牙床骨条件良好，采微创植牙、当天拔牙、当天种植，3个月就能完成；若因牙周病感染导致牙床骨已缺损大半，除了必须先治疗1个月的牙周病且稳定后，还必须等待3至4个月让牙床骨头长好，才能进行植牙，前后疗程需费时近半年的时间。另外，心血管病患或糖尿病患者，以及骨松患者正在服药治疗，植牙术前须与医师讨论需停药或调整用药，以确保手术安全。

国内现今植牙技术发展纯熟，徐庆云强调，各国厂牌的人工牙根差异不大，除了要看患者本身的齿槽骨条件好坏之外，植牙过程中包括植体植入宽度、补骨的角度等，都需要医师的经验与判断，患者植牙前应慎选有经验、口碑及有植牙证照的专科医师才有保障。

不论蛀牙、牙周病、假牙或植牙治疗，术后的牙齿清洁保养一概不能忽视，徐庆云提醒，牙周病治疗完后应3个月回诊1次，待牙周病状况稳定后，半年回诊洗牙即可，三餐饭后的口腔清洁，除了应彻底刷干净牙齿、牙龈交界处，并用牙线清洁牙缝，可辅助使用冲牙机或漱口水，定期回诊让医师检查牙周状况，就可以及早发现问题。

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