眼科医师的第三只眼！医揭露「各类眼病变」的检查关键
▲每次到眼科看诊，一定都会有对眼部的基本检查。（图／医师提供）
医学上注重「眼见为凭」，因此影像医学格外重要，在眼科上更是如此，从预防到治疗，一连串都需要借助影像的帮助。
每次到眼科看诊，一定都会有对眼部的基本检查，包括电脑验光、眼压、视力（裸视、戴眼镜度数、最佳矫正后度数）；之后还会有理学检查，包括裂隙灯、直接或间接的眼底检查；再来就会是根据病情使用仪器设备检查，像是黄斑色素密度仪，视野及眼部断层、色盲色弱、眼底摄影；当医师欲了解眼底病变时，则会追加做：散瞳眼底检查、生物棱镜眼底检查、超音波检查、萤光血管摄影、循血绿摄影等等。
其中针对眼科的理学检查，可由睫状肌连着水晶体区分下来，分成眼前部和眼后部，眼前部是患者有感觉的，像是：觉得眼睛有刺刺的异物感、眼睛红、会流眼油、觉得酸麻胀痛等等，主要用裂隙灯检查。
眼后部则大多是没痛感，但却对视力有着极大的影响，眼后部的病变是会导致眼睛的失明。当患者说眼睛有一处看不清楚时，就是眼后部的症状，眼后部可直接或间接用眼底镜检查，检查的器械有桌上型的，有手持的。
由于此手持相机具备免散瞳功能，会增加病人舒适度，再加上其具有数位拍照的功能，因此轻巧而实用，尤其是糖尿病视网膜病变的，或是罹患视神经盘等后部病变的病人，或是在偏远，医疗资源不足地区的病患，可以用手持眼底镜作为第一线筛检病人的工具，造福更广大国人的健康。
▲若觉得眼睛有异物感、眼睛红、会流眼油和酸麻胀痛等，主要会用裂隙灯检查。（图／达志示意图）
在做眼后部检查时，要跟几个东西一起看，第一是要分前、后：分成玻璃体（飞蚊症）、视网膜（糖尿病），第二分中心、周边：中心大约二十到三十度内，和视神经和黄斑部病变有关，周边则是二、三十度以外，关系到视网膜裂孔。
要看眼底中央的话，又分眼底阴阳两大病，所谓的阴病，也可称为眼底的神经病，指的就是「青光眼」，因是负性的视野缺损，一般患者感觉不出来，因为没发现因此在就诊时就不会讲，这样的疾病会造成视野缺损，需要靠视野计检查。另外，眼底的阳病指的是「黄斑病」，是正性的视野缺损，病人会有感觉自己视力下降，且看不清楚，这可借由断层扫描OCT检查。
因此，若视力没下降别以为自己眼睛没毛病，很可能有阴性神经病，虽然视力不错，但视野会越来越小，严重者最后会造成失明。因此青光眼的诊断是眼科非常重要的，可透过照裂隙灯，透过杯盘比检查出来是否有青光眼及白内障。
眼科是最需要仪器的医学，很多仪器属于非侵入式的检测，不属于治疗类设备，但让眼科医师更清楚眼睛的病变，给予是当的治疗。
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