癌症险理赔 后遗症未必赔
财团法人金融消费评议中心日前公布最新统计，寿险业2020年第二季申诉案件中，癌症或其并发症认定占寿险争议的5％。寿险业者提醒，一定要充分了解自己已购保单的内容，「癌症与其并发症」多会是癌症险的理赔范围，但癌症的「后遗症」则必须视保单条款而定。
由于癌症、恶性肿瘤相应而生的癌症医疗险也因为罹患人数增加出现不少争议，其中据统计，今年第二季癌症或其并发症认定占寿险争议的5％。就保险定义看来，「并发症」是指被保险人因为癌症所直接引起的续发性病症；而「后遗症」则是治疗癌症的医疗行为所产生的医源性病症，或是因治疗癌症的医疗行为所导致的机能障碍、抵抗力弱化、感染等病症。由于部分癌症险只理赔并发症、并不理赔后遗症，也因此易引发争议。
寿险业者指出，曾有保户坚持其所接受之癌症治疗属「手术」，而经保险公司咨询专业医疗顾问后，认为该治疗应属「检查」或「处置」，且保户执行该处置次数过于频繁认定该治疗自属治疗后遗症，而非并发症，与保户投保之保单条款约定不符予拒赔。但建议保户若要争取自身权益，可授权投保公司调阅其就诊病历或询问其主治医师，或接受第三方医务机关进行鉴定厘清。
全球人寿创悦营业处区经理、MDRT台湾分会会长倪韶谥表示，造成并发症原因很明确是因为来自于癌症，所以癌症与其并发症都是在癌症险保单的理赔范围内，但后遗症部分的原因很复杂，因此多数癌症险保单不会理赔，建议民众应充分了解保单内容。