癌症新藥給付困境 健保署提五解方

癌症治疗新药昂贵，人年药费动辄百万以上，且药物纳入健保平均等待期超过两年，病团调查，近六成癌患无法自费负担用药，各界都期待癌症新药基金可以解燃眉之急。对此，健保署副署长蔡淑铃表示，除了编列暂时性支付预算、增加新药审查人力，亦规画成立以公务预算挹注的癌症新药基金等五大解方，希望能解决癌症新药给付困境。

去年健保总额共八千四百亿中，癌药占三九二亿，其中癌症标靶、免疫药物占比超过六成五，由于药物研发快速发展，健保新药给付目前面临四大困境，包括案件多人力已不足、药品生效给付时程长、临床效益不确定及健保医疗资源有限等。

为了解决这些问题，健保署也提出五大解方，包括元旦起推动平行审查，与食药署药品查登同步进行，让符合资格的药物等待期缩短至六个月；另外，也增加新药预算、成立健康政策与医疗科技评估中心（CHPTA）专责办公室、推动暂时性支付及医疗科技再评估等计划。

而减轻健保财务负担成了首要之务，蔡淑铃表示，健保署去年起开始「暂时性支付」模式，成为高价用药纳保的主要解方，并于今年度健保总额预算中编列约廿四亿为暂时性支付专用。药物暂行给付二年后，仍要回归健保总额预算，但健保财务已捉襟见肘，每年仅增加廿、卅亿新药预算，需与厂商议价，并拟定还款条件（MEA）。

为争取更多预算挹注癌症治疗，各政党总统候选人提出政见希望成立百亿「癌症新药基金」。蔡淑铃表示，健保署乐见其成，但设置基金必须有法源依据，需研拟修法；由于癌症新药基金系用于暂时给付癌症药物，期满后仍要回归健保总额，健保每年仍必须准备足够预算，才能「撑住基金给付过渡期结束的药物」。

「影响新药纳保速度的另一因素是审查人力。」蔡淑铃表示，健保署去年共收到二四七件建议案，处理的经办人手却仅有八人，去年底成立CHPTA专责办公室，目前已有逾六十名审查人员可以进行新药纳保前的医疗科技评估（HTA），有望能够加速新药审查。

另外，近期商保补位健保议题引发社会热议，日前金管会禁止癌友以多张实支实付保单重复申请理赔，引发癌友恐慌，担心单一保单的保额不足以支应所有费用。

蔡淑铃表示，健保署与金管会多次沟通却面临瓶颈；健保署目前朝向建立「第二层健保」方向研议，并委由国家卫生研究院论坛邀集金融学者、商保业者等专家进行研究讨论，拟定公私保共存的可行模式，为民众医疗风险创造更佳保护力。