癌症醫療 美國保險拒付愈來愈多 包括紅藍卡

除了私人保险公司之外，俗称「红蓝卡」的联邦医疗保险计划(Medicare)今年也开始拒绝为许多妇女提供乳癌影像检查给付。(美联社)

国家广播公司(NBC)27日调查报导，保险公司拒绝为癌症医疗提供给付的案例增加，结果攸关病患生死。除了私人保险公司之外，俗称「红蓝卡」的联邦医疗保险计划(Medicare)今年也开始拒绝为许多妇女提供乳癌影像检查给付。

住在肯塔基州路易维尔市(Louisville)的45岁男子派克(Tracy Pike)，罹患胃癌四期之后先在当地治疗，但医生建议前往休士顿安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)开刀并接受先进的疗法。2023年，派克在德州首次动手术前却获通知，透过雇主取得的蓝十字和蓝盾(Blue Cross and Blue Shield)保险拒绝给付4万元医疗费用，理由是实验性疗法未经证实，对派克而言「没有医学必要」。

等不到治疗的派克于2024年1月过世，身后留下三名儿女。安洁拉(Angela Pike)说，经常回想起在德州求医的那个月，「如果有动手术将会如何？他会不会还活着？」

非营利健保智库「共同福祉基金会」(The Commonwealth Fund)指出，去年有17%美国民众表示医师建议治疗遭到保险公司拒绝给付，其中50%民众表示，自己与医师对于保险公司的决定并未提出申诉；将近有三分之一民众表示，遭到保险公司拒绝给付之后，为了让家人接受治疗而因此背债。

住在纽约市的46岁乳癌患者许凯伊(Kay Hsu，音译)表示，她从2015年起就跟保险公司不断交涉，虽然开刀并接受化疗，2018年癌细胞仍转移到脊椎与胸骨。她说，过去三年里，估计每个月要花40小时，为了给付问题跟透过雇主投保的保险公司争取权益。

她说，今年信诺保险(Cigna Healthcare)两度拒绝给付正子断层扫描(PET Scans)费用，医生为了确认癌细胞是否扩散，要求她接受每次价格约1万元至1万5000元之间的正子断层扫描检查，但保险公司却认定「没有医学必要」。

报导指出，拒绝为癌症病患提供给付的状况并不是只发生于私人保险公司。身为乳癌较高风险族群的妇女，今年愈来愈多人遭到红蓝卡拒绝为超音波影像筛检提供给付。