癌症治疗须警惕对心血管副作用

参考消息网5月30日报道 据《日本经济新闻》5月10日报道，随着癌症治疗技术的进步和长期存活患者数量的增加，如何处理癌症治疗与心脏疾患之间的关系已经成为一个重大课题。一些抗癌药物非常有效，但会引起心血管方面副作用的药物也越来越多。有些患者的癌症虽然被治愈，但却因长期副作用而死亡。对于患有心脏病的癌症患者来说，继续治疗已有的慢性病同样重要。

“我们这里一位癌症病人的心脏状况正在恶化，还有三次预定的抗癌药物治疗，还要继续吗？”癌症研究所有明医院综合医学科主任志贺太郎收到了专门从事癌症治疗的肿瘤科医生的咨询。

志贺是心血管内科医生。他建议先进行心脏超声等检查，并在必要时注射心脏保护药物，以便患者能够继续接受癌症治疗。志贺认为，“如果能坚持到疗程结束，患者也能安心”。

有明医院的肿瘤心血管内科每年要对1400名左右的癌症患者实施术前检查。有的患者很不解，“既然是癌症，为什么还要检查心血管呢？”志贺解释说：“癌细胞的存在会引起体内的炎症反应，这也会恶化心血管系统。所以在手术前了解病情非常重要。”

日本肿瘤心血管学会成立于2017年10月，旨在研究癌症患者的心血管疾病。近年来，越来越多的肿瘤专科医院和大学附属医院开设了“肿瘤心血管门诊”。

随着传统抗癌药物的治疗效果不断提高，用于治疗多种癌症的阿霉素等蒽环类药物对心血管系统的长期副作用已然成为一个挑战。

新的药物疗法也被发现具有“心血管毒性”。

这里提到的新药物疗法包括用于治疗乳腺癌的赫赛汀等分子靶向药物，以及用于治疗多种癌症的欧狄沃（Opdivo）和可瑞达（Keytruda）等免疫细胞抑制剂，它们可使免疫细胞更容易攻击癌细胞。虽然长期生存的患者数量不断增加，但在几年内仅涉及少数人的临床试验无法了解相关药物对心血管系统的影响。

将抗癌药物与上述新药物疗法相结合的治疗方法也越来越普遍。此外放疗也会产生影响。这将对心血管产生双重甚至是三重影响。

高龄癌症患者的数量也在上升。如果您患有心衰或心绞痛等慢性疾病，那么癌症治疗可能需要慎之又慎。

国立癌症研究中心东医院心血管内科主任田尻和子指出：“仅靠肿瘤科医生将越来越难以应付癌症治疗的副作用。”

即使癌症治愈，一些患者也会因心血管疾病而死亡。一项针对美国乳腺癌确诊患者的研究发现，在确诊后的前十年，多数患者的死因是乳腺癌，但此后更多的人是死于心血管疾病。一项分析显示，接受药物治疗的患者动脉出现血栓的可能性要高出三倍。

田尻主任表示：“熟悉癌症治疗副作用的心脏病专家有必要为患者提供长期支持。”

她将负责为肿瘤科医生编写评估心血管系统状况的手册，并为多个专业的研修医生提供培训。

一些患者从开始癌症治疗后就会停止服用治疗高血压的药物，田尻建议：“为了继续接受癌症治疗，保持心血管的健康至关重要，您应该继续服用目前正在服用的药物。如果您在接受癌症治疗后出现呼吸急促或疲劳，请咨询主治医生。”（编译/刘林）