腰椎间盘突出患者最担心的问题是：马尾综合征

近年来马尾综合征这个疾病被很多熟知，但是如果你没有腰椎疾病的话，估计永远不知道会有这个疾病，马尾综合征其实就是很多症状的结合，马尾神经包括2部分，腰丛神经和骶丛神经，为什么说很多腰椎间盘突出患者很担心自己疾病发展为马尾综合征呢？

其实是因为，大部分腰突患者神经受压的位置通常是腰4-5，腰5骶1的位置，因为这个位置是人体核心承重的位置，而这个位置进一步受压，前期是持续的腰部疼痛，而这个时候也是大部分患者最容易忽视的时候，通常吃点止疼药，贴贴膏药缓解一阵子，感觉自己舒服了，就不管了，以为自己没事了，快的几个月后又不舒服了，慢的一年后因为腰椎再次用力而严重压迫马尾神经。

持续腰疼之后就是下肢的感知异常和运动受限，疼痛麻木是逐渐增加的，具有放射性，有的患者反映疼痛麻木会从臀部一直放射到足底或者足背，时间再长一些就会出现肌无力的现象，这是因为神经长期受压，血液循环不畅，肌皮失去滋养导致。如果出现肌无力，就会影响患者的走路，有的患者是脚底无力，感觉很厚，走路就像踩棉花似的，有的患者是间歇性跛行，行走一段距离后要休息才可以继续行走。

如果神经继续受压，出现了会阴区附近的麻木，有的患者可能不知道会阴区在哪里，会阴就是生殖器周围，有的患者是全麻，有的患者是左边麻木，或者右边麻木，分界点非常清楚，甚至有患者反馈生殖器有时候都分左右麻木，其实这个取决于看腰突是从哪边突出的，主要压迫是那边的神经。

会阴区开始有症状了，就意味着小便还有大便开始有问题了，有的患者前期是小便的无力，进一步发展为失禁或者尿潴留，大便的问题就是肠胃蠕动变慢，大便变干，需要使用开塞露或者吃泻药才可以排出来，如果不吃泻药可能一周也排不出来，我们有个患者连续10天没有排便。而二便的影响也会造成性功能障碍。有的男患者是生殖器勃起不了，有的能勃起但是硬度不够，女性的话往往是性交的时候没有感觉等。

上面我只是拿腰4-5，腰5骶1进一步受压来举例子，其实造成马尾综合征的原因有很多，常见就是腰突压迫神经，腰椎骨折直接损伤神经，或者骶管肿瘤压迫手术，或者手术的时候损伤马尾神经等等。原因很多，不管什么原因只要是发生在腰椎2以下的神经都可以归为马尾综合征的范畴。

王相全大夫说，马尾综合征看似是躯体症状，但是时间一长，往往就会造成心理障碍，患者不想吃饭，晚上睡不着觉，对什么事物都提不起兴趣，干什么都没劲，就会产生严重内耗，情绪受到干扰，有的严重的患者甚至一度产生轻生的想法。

因为现在互联网太发达了，部分网络就会扩大疾病的危害？举个例子，之前有很多患者咨询我们，说马尾神经损伤是不可逆，是无法恢复的？其实他们不知道的是马尾神经损伤，分为完全性损伤和不完全性损伤，而现在的网络不给你归类，只要是神经损伤就全部说成是不可逆损伤。事实上一般腰突损伤的马尾神经都是不完全性的损伤，除非压迫的时间太长，导致神经坏死，部分腰椎严重骨折的患者可能会造成完全性损伤，其实很好判断，就看功能是丧失还是有部分控制能力！具体也可以结合检查和症状一起去判断，而不要单一判断！

因此大家要提高对于疾病的认知水平，大部分不完全性损伤的马尾综合征如果进行对症的治疗，时间也在恢复期内，病情就可以大大恢复提升，甚至完全恢复！而完全性马尾神经损伤的患者，也并不是没有恢复的余地了，大部分合理治疗后可以改善症状，减轻病痛，提升生活质量！

关于马尾综合征的治疗上，西医方面在病情初期一般是吃营养神经的药物，病情急性期会采用手术治疗，比如腰突的话，常见手术就是微创和开放。而对于术后症状依然严重的患者西医仍然是营养神经的药物，或者去康复科康复，少部分患者有细微的改变，但是总体上的恢复效果并不明显！

还有一种治疗方式就是中医中药？中医一千个大夫一千个方子，治疗的经验不同开的方子也是千差万别。经验丰富的大夫往往治疗了成千上万的患者，使用体质使用什么药物，用多少剂量都比较准确！

中医总体上就是分为2方面去治疗调理马尾综合征患者，一个是括约肌的支配能力，一个是下肢的感知感觉和运动障碍！

1.通过中药去调整患者的膀胱收缩力，收缩频率增加后会使得膀胱括约肌得到锻炼，从而逐渐恢复控尿，排尿能力。对于大便困难的患者要促进肠胃蠕动的同时，保留大肠的水分，软化大便，使大便有效的排空，然后在药物作用下提升肛门括约肌的收缩起伏。而二便的恢复，性功能自然而然就会得到改善！

2.下肢感知感觉异常运动障碍往往是因为经络阻滞，气血不通，肌皮失养从而造成各种神经疼痛，麻木，憋胀，僵沉，痿软，发冷等感觉感知障碍，甚至有些病人下肢由于长期的经络阻滞，气血流通不畅或供养不足，导致肌肉出现萎缩等严重退化情况。中医药疗法以疏经通络、益气养血为原则，先疏通阻塞的经络，再益气清淤，滋养新血，促进养分循环。筋经得到滋养后，气血渐复，血液流通，从而缓解肌肉萎缩、麻木疼痛及感知异常。