夜尿影響長輩睡眠 常見3大原因

夜尿是中断睡眠的一大因子，如果在睡着后想如厕而醒来排尿，就是夜尿。图／123RF

不少长者因夜间膀胱过动症、夜间多尿、摄护腺肥大等问题，饱受夜尿困扰。夜晚频繁起床如厕，容易跌倒骨折，若致行动不便需卧床，活动力下降，身体机能会下降，增加死亡率，同时会影响睡眠品质及内分泌状况。

夜尿是中断睡眠的一大因子，如果在睡着后想如厕而醒来排尿，就是夜尿。台北医学大学附设医院泌尿科主治医师戴定恩指出，常见夜尿3原因，包括尿路相关问题；心脏衰竭造成水分滞留，平躺时水分回流使肾脏制造尿量增加；睡眠呼吸中止症刺激身体分泌心房利钠素，会增加尿量，必须仔细诊断引起夜尿原因、对症下药，才能有效改善。

尿路相关问题引起的夜尿，包括男性摄护腺肥大、夜间膀胱过动症、夜间多尿等，戴定恩说，摄护腺肥大会使尿路阻塞、排尿不顺或膀胱敏感，进而导致夜尿；膀胱过动症是指膀胱过度敏感，由于人平躺时，环境周遭造成的刺激感受较弱，就容易察觉膀胱的感受，使尿意更强烈；夜间多尿则是因老化造成生理时钟变化，使肾脏在夜里制造较多尿液，夜间尿量可能达到全日的三分之一。

夜间多尿问题，戴定恩表示，可使用抗利尿激素治疗，但不得用于心衰竭病人，使用需特别小心，因会减少水分排出，若有水肿问题会加剧，可能导致血液钠离子低下，进而引起神智不清或意识混乱等神经学症状，十分危险。医师会先确定病人体内钠离子含量，或请患者配合补充盐分。

戴定恩说，摄护腺肥大导致膀胱过度敏感的夜尿问题，可用甲型交感神经阻断剂（α-blocker）药品例如tamsulosin等，帮助放松摄护腺、使尿道扩张，让小便排尿顺畅、减轻膀胱敏感度，常见副作用为姿势性低血压，在身体姿势变化、移动时需特别留意，也可能导致逆行性射精，患者性行为时有射精感，但精液逆流至膀胱中未能排出，反而表示治疗效果良好。

戴定恩指出，膀胱过动症在治疗时，会使用膀胱放松药品，包含β3肾上腺素受体作用剂药品，例如mirabegron或使用抗乙醯胆碱受器药品。抗乙醯胆碱受器药品常见副作用为口干、眼干、肠胃蠕动变慢导致胀气等，需留意可能导致眼压上升，造成青光眼恶化、或影响失智症患者病况。