以AI平移医疗关键技术，瑞金、微医打造“六病共管”三明示范基地

近日，全国首个全生命周期“六病共管”中心在三明开诊，该中心通过AI平移医疗关键技术，实现“院士级”服务下沉基层的“六病共管”医疗服务模式落地，为优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力实践出革新路径。

随着“六病共管”体系在三明的逐步深入建设，三明将成为以AI平移医疗关键技术的的示范基地，形成“以健康为中心”的三明医改3.0经验推向全国，助力深化医改和健康中国建设全面推进。

首个全生命周期“六病共管”中心建设在三明市第一医院生态新城院区，在这里，中国工程院院士、上海瑞金医院院长宁光为有着长期血糖升高病史的邓女士，开出了首个全生命周期“AI共管”方案，从预防、筛查、诊断、治疗、管理、康复6个方面给出详细的治疗方案和全生命周期管理建议。

在与宁光院士远程沟通之前，三明市第一医院医生张娅东、刘捷已经提前通过专病人工智能系统，输入邓女士的病例档案信息进行诊治重心分析，了解了初步的推荐诊疗方案、并发症筛查等检验检查提醒信息。通过智能移动远程医疗管理平台详细了解邓女士的病情后，宁光院士判断这一病例为伴有周围变的疑难罕见糖尿病。

神经病

瑞金医院党委书记瞿介明表示，“共管”方案与传统医院处方存在着理念上的根本不同，不但有对疾病的初筛，还有对疾病管理和康复过程中的健康建议，是对患者健康管理的综合性方案。

宁光院士介绍，全生命周期“六病共管”，其实主要就是管好四大慢病和“一老”“一少”，包含以糖尿病为基础的代谢疾病、心脑血管病、慢性呼吸系统疾病、癌症肿瘤等在内的四大慢病，已经成为影响国人健康的主要病因，再加上对生殖医学科和老年医学科的共同管理，“六病共管”其实就是从全生命周期健康管理角度作出的选择。

全生命周期“六病共管”为患者建立个人健康画像，开出精准的诊疗处方和健康处方，为患者制定了全面的健康管理，对合并存在的共同危险因素，进行“共病”预防、管理，提升慢性病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而提高患者生活质量、降低重大慢性病过早死亡率，降低慢性病带来的疾病负担。

当前随着中国人口老龄化和疾病谱变化，慢性病已经成为威胁老龄人口健康的主要因素。《健康中国2030规划纲要》提出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，由“以治病为中心”转向“以健康为中心”，实现主动健康管理。

近日，中共中央、国务院正式印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，国家发展改革委负责人就《规划》有关情况回答记者提问时指出，针对建立健全健康服务体系，要坚持以人民健康为中心，实施慢性病综合防控战略，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，大幅提高健康水平。

在全面推进健康中国建设大背景下，“六病共管”瞄准慢性病综合防控体系建设、紧密型县域医共体服务能力提升的关键掣肘，通过数字化、人工智能等关键技术，突破核心堵点，促进优质资源和关键技术下沉。“瑞金医院已经建立了完整的全生命周期‘六病共管’的方法，通过人工智能技术支撑，可以达成对三明群众的健康管理。”宁光院士表示。

三明落地全国首个全生命周期“六病共管”中心，是通过“瑞金技术+三明优势+微医支持”，建立起“防、筛、诊、治、管、康”的全程诊疗体系和多学科诊疗模式，从而实现全人群、全方位、全周期的慢病管理。

据了解，瑞金医院与微医平台在去年12月签署战略合作，共建全生命周期六病共管中心、全国疑难病智能分诊中心、前沿医学技术应用示范中心，双方针对“六病”开展数字化综合防治体系研究、共管体系建设和共管用药指引等工作，通过人工智能和AI技术实现管理和技术的无缝平移，把上海瑞金医院完善的六病共管体系下沉到基层。另外，今年3月，微医又与腾讯达成全面合作，聚焦“六病共管”为抓手形成专病智能产品。可以期待后续瑞金、微医和腾讯三方将输出标准化的“六病共管”专病智能产品，有力助力全国紧密型县域医共体的落地建设与升级。

目前，瑞金医院已经与三明12家总医院开展协作。而在每一家总医院的背后，都有一个向下覆盖县、乡、村一级医疗机构的紧密型医联体。这也就意味着，瑞金医院与三明共建全生命周期“六病共管”中心，不是单纯跟一家医院的合作，而是通过对各个紧密型医联体牵头的总医院进行技术和管理平移，最终形成覆盖整个三明地区的健康管理服务。

作为医改先锋，三明医改从最初的治混乱、堵浪费，到医疗、医保、医药“三医”联动，再到组建总医院、医保基金“双打包”支付，如今已迈入“以健康为中心”的3.0阶段。随着“六病共管”体系在三明的逐步建立完善，三明将形成“以健康为中心”的医共体建设经验面向全国推广。