医病也医心 余尚儒打造台版款待之家

台湾在宅医疗学会创会理事长、台东县都兰诊所所长余尚儒投入在宅医疗多年，在都兰村打造「老人的快乐天堂」。（萧嘉蕙摄）

台东县都兰诊所所长余尚儒打造台湾版「款待之家」，将闲置老宅打造成在宅医疗大本营，每年举办「诊所祭」推广在宅医疗服务。宜兰县罗东镇维扬诊所负责人陈英诏拥有全台少数专职在宅医疗团队，执行急症治疗同时陪伴家属、病患勇敢走完人生最后一程。

余尚儒赴日学习在宅医疗，回台后举家迁居台东县老化指数居次的东河乡，创办都兰诊所，将在宅医疗核心精神「从治愈转变为疗护」落地，还出版《在宅医疗：从cure到care》一书，倡议农村医疗。

余尚儒打造台湾版「款待之家」，以闲置老宅为居所，提供亲友、邻里等紧密关系的长者入住，由家屋款待三餐及生活照顾、在宅单位提供医疗服务。

过去8年间，都兰诊所建立专属模式，串联诊间、社区及巡回点，提供各项所需资源，提高医疗的可近性，达到如同全民健保的高覆盖率。余尚儒自认是幸运儿，实践在宅医疗的路上获得病患及家属信任、外部资源挹注，他也鼓励新兴在宅团队因地制宜，各自开花。

余尚儒直言，患者不愿活动，甚至不敢动，进而失能，成为长照个案，无助落实「健康台湾」，松绑制度才是上策。

陈英诏2017年加入在宅医疗行列，2020年转型为在宅医疗专门型诊所。他直言，医疗没有同步，长辈就会频繁就医住院、中断长照服务。使用在宅医疗的个案相对稳定，所以说「在宅医疗是长照服务最好的队友」。

若台湾越来越多人知道在宅医疗，越想使用在宅医疗，才会成为政府推动在宅医疗的助力。届时像日本政府一样大幅提高给付，就会有很多医疗人员投入在宅医疗领域。

「在宅医疗最大价值，在于支援个案在家生活到最后一天。」陈英诏说，他们是全台少数专职在宅医疗的团队，也在家执行很多一般院所不会做的急症治疗，像是清创、伤口缝合、静脉注射抗生素、输血及抽腹水等。

他强调，在宅医疗是一种陪伴医疗，医疗团队与病人及家属间的连结很强，在生命后期不仅要处理病人临终前的各种医疗状况，维护生命尊严，也陪伴整个家庭告别亲人。