医界提罕药退出健保总额　国健署长：逻辑在哪？

▲国民健康署署长吴昭军。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

健保会昨日开会讨论明年度健保总额，「医院、西医基层」两部门总额协商破局，医院代表会中提出将罕药专款「归零」，全数改由公务预算支付，引发争议。卫福部国民健康署署长吴昭军今（27）日说明，国健署负责疾病预防与早期发现，至于疾病治疗，是健保所应涵盖的部分，「罕药本来就是疾病治疗，不知逻辑在哪里。」

明年度健保总额大饼首度突破9千亿元，其中低推估为3.521%，相当于明年总额起码有9112亿元，而高推估则是5.5%，相当9286亿元，更是有史以来最高。而健保会25日展开总额协商，4大总额部门中，仅牙医、中医取得共识，医院、西医基层均破局，预计将在今日健保会继续讨论。

会中医院代表认为，依照罕病相关法规，罕病药费应该回归公务预算，而非在总额之中，但遭到付费者代表与健保署反对，造成双方意见不一致。

若退回公务预算，罕病法主管机关为国健署，吴昭军今日出席2024「Fit for Life运动健康 永续人生」全民运动与健康政策国际研讨会受访直言「罕药本来就是疾病治疗，不知逻辑在哪里，有人生病健保不付，这与健保违和！」

吴昭军解释，国健署负责疾病预防与早期发现、早期介入，至于治疗，健保法明文规定，国人罹患疾病，是医疗健保所应涵盖的部分，相关费用留待有智慧的人一起决定。不过「罕病就是疾病，更是弱势的疾病」他个人认为，这本来就是疾病治疗的一环。

吴强调，罕病治疗就是医疗费用，国健署从事相关预防、筛检，能够在前端把病人预防疾病发生，及早找出疾病，对民众健康顾得好，也能减轻健保负担。而疾病治疗是一个过程，一个新药进入台湾，要取得药证，一定要取得食药署许可证，进入健保给付前，能够更缩短、快速，帮助病人取得药物，健保无法给付之前，订有药物取得的补助办法，协助病友。

「罕药没有被排除在总额之外！」石崇良昨日表示，今年罕药经费已经达到100亿元，明年还会持续成长，最近光是SMA的药物400名病人全面接受治疗，一年的药费高达550亿到600亿元，400名病人就需近20亿到30亿元预算，为此，行政院已经另外拨20亿元公务预算到健保基金来挹注罕药费用。他强调，罕药使用明年预算绝对比今年更高，目前没有被排除在总额之外。

▲健保署长石崇良。（图／记者洪巧蓝摄）