医美应用 「肉毒」是最甜蜜的毒
▲徐慈谦医师表示，肉毒杆菌素在医学美容应用上十分普遍，原因即在于其方便与安全，但记得施打前应与医师充分讨论。（图／成医提供）
眼科医师在1970年代开始尝试用来治疗斜视后，肉毒杆菌素便开始逐渐应用于医疗上，至今日肉毒杆菌素已广泛运用于除皱、改善国字脸及萝卜腿、止汗、减少狐臭，由于注射过程快速，只需中餐后的短短时间，且伤口小、几乎无复原期，在医学美容的应用上，「肉毒」可说是最甜蜜的毒。
成大医院皮肤部徐慈谦医师表示，神经能支配肌肉运动，靠的是传导物质「乙醯胆碱(Acetylcholine)」，当肉毒杆菌素阻断了释放此物质的蛋白质，肌肉便无法收缩，也因此能减少动态皱纹的产生。动态纹指的是做表情时会产生的皱纹，如皱眉纹、抬头纹，此原理也能应用在改善国字脸及颈部皱纹。至于没做任何表情就有的纹路，如：法令纹等，需要的则是玻尿酸、胶原蛋白等「填充物」才能改善。
徐慈谦医师说，肉毒杆菌素的施打剂量会依部位、患者肌肉的使用而有差异，不论是否第一次注射，都应在施打前告知医师完整病史，以能进行评估，并在讨论后接受治疗。
▲肉毒杆菌素广泛运用于医学美容，注射过程快速，只需短短时间，且伤口小、几乎无复原期。（图／成医提供）
根据经验，徐慈谦医师整理诊间常见的问题与回应：一、施打一次效果多久会出来？持续多久？就皱纹改善而言，约施打后3天效果便会渐渐出现，约可持续3-6个月，之后效果渐渐消失。两次注射应间隔至少2个月以上。二、接受此治疗是否有何副作用？使用肉毒杆菌素副作用极少且大多为可逆性。注射部位发生淤青是最常见的，注射前7天停用抗凝血药物、中药，维他命等可降低此反应；其它如暂时性眼皮下垂，也是注射上半脸时偶尔出现的副作用；若使用来治疗手足多汗问题，则可能产生暂时性的肌肉无力。
三、哪些情况不适合使用肉毒杆菌素？重症肌无力患者、施打部位曾动过外科手术、哺乳中、孕妇、注射部位感染等患者，不建议施打。四、若之后多次施打，每次剂量都一样就可以达到相同效果吗？剂量依部位的肌肉使用量而定，因此，如有位女性施打瘦小脸，但仍然频繁使用咀嚼肌，下次施打的剂量就需依肌肉量而调整。