疫苗早该混打 医：时间点抓错恐陷大灾难

疫苗早该混打，医师认为时间点抓错，不仅需要的族群没混打到，还会让挑疫苗的人开始选组合，预约系统恐陷入全面大灾难。（姚志平摄）

疫苗混打的议题不断被讨论，台北巿立联合医院中兴院区内科医师姜冠宇指出，疫苗混打的目的是提升「二剂施打覆盖率」，且混打的优势是为了提高T细胞反应、增加抗体效价，对于有机会接触到感染变种病毒患者的医护来说很有帮助，对一般民众反而还好，因此如果错过最佳决策时间，不仅最需要的族群没混打到，那些挑疫苗的人还可能开始选混打组合，届时预约系统恐陷入全面大灾难。

姜冠宇昨天在脸书发文表示，疫苗混打的目的，并不是像漫画提供「龙珠超」的最佳合体技组合，而是提升二剂施打覆盖率。别的国家就是因为供货不稳，才决定混打，而我国却说要等供货稳定后才考虑混打，这个说法是不是没察觉到他国的状况？

姜冠宇以韩国为例，因为全球疫苗延迟交货严重，因此他们的疫苗订单延迟，所以将自己原本的订单与以色列快过期的疫苗进行交换，由此可见疫苗供货很不稳定，等到稳定才开放第一类至第三类的人员混打，但多数的医护早就打完两剂了，「该决策是有时间性的，要就要，不要就拉到。」

姜冠宇指出，疫苗混打以目前的文献来看，带来的绝对优势并不是抗体浓度多少和防感染的保护力是否提升，而是为了提高T细胞反应、增加抗体效价，对第一线人员的帮助很大，因为感染印度Delta变异株、巴西Gamma变异株的患者都有机会来住院。

姜冠宇说，台湾一般的民众，其实戴起口罩就没差，因为一般民众是低曝光，尤其以台湾目前疫情趋缓且措施持续严格的情况，如果最佳决策时间错过，最需要族群完全没混打到，那不如回归到大家都拚第一剂覆盖率超过70%以上，再考虑要不要混打。

姜冠宇认为，天下没有完美的策略，而是看领导者的胆识。要就是持续拚第一剂覆盖，就不要开放混打，这是以大众群体免疫为主，尤其疫情告急时，至少管理上有一定程度的方便，也省掉很多安全性质疑；否则就开放混打，方向变成拚二剂覆盖率为主，让一线医疗获得最强T细胞免疫，以照顾变异株病人，然后慢慢完成二剂覆盖，很适合现在疫情趋缓，防疫措施较为严格的国家。

姜冠宇也说，两者各有利弊得失，但如果错失时间点，最后就是混打给那些挑疫苗的人选组合。「你觉得民众都很乖，但事实上人都跟玩家一样玩龙珠超合体技，会去挑选自己觉得最佳组合，届时预约系统会陷入全面大灾难！」