以为家里「不干净」 老翁竟罹路易氏体失智症

郭综合医院神经内科主治医师赵昌宏说明不同失智症。（郭综合医院提供／曹婷婷台南传真）

70多岁李老先生2年前开始在家中看到很多陌生人或猫、狗在家，场景栩栩如生，吓得跟家人反映家里「不干净」、不敢独自在家；1年前逐渐认知起伏、思绪中断，很难沟通；半年前身体渐僵硬、手抖，经诊断为失智症中少见的一种、「路易氏体失智症」，该症状约占所有失智症5％。

根据统计，2022年底台湾失智症总人口已接近32万人，预计到2041年时可能多达67万人，亦即平均每100人就有3人罹患失智症，其中65 岁以上失智症盛行率7.78％，即每12人就有1位失智症，但要确认是哪一种类的失智症，需透过医师借由许多证据综合判断，才能找出失智症的病因。

郭综合医院神经内科主治医师赵昌宏表示，失智症中以阿兹海默氏症占60％最常见，在大脑神经退化性疾病中，阿兹海默症排名第一、帕金森氏症排名第二，至于路易氏体失智症诊断率仅1、2％，经治疗，存活率约7年；不像兹海默症，治疗后有15年到20年较长的存活率。

他说，阿兹海默症典型症状是记忆力丧失；路易氏体失智症者早期的记忆力丧失程度，不像阿兹海默症这么严重，虽随着病程仍有记忆力丧失情形，但路易氏体失智症典型认知退化病征为注意力不集中、视觉空间功能异常、执行功能异常等，易产生「视幻觉」，进而引起严重焦虑。

他提到，虽然阿兹海默症也会有幻觉，但两者幻觉并不同，阿兹海默症的幻觉是呈现过去片段回忆，因记忆丧失，会表现出时空错乱的记忆；路易氏体失智症的视幻觉则是栩栩如生反复出现，可以被确切详细地描述。

路易氏体失智症和帕金森失智症和最大的差异在于临床症状出现的时间不同，认知障碍出现于帕金森症状1年以后，属帕金森失智症，如认知障碍出现于帕金森症状1年内或认知障碍早于帕金森症状，则为路易氏体失智症。

他呼吁，民众要多加注意家中或身旁亲友，如有视幻觉、认知起伏记忆衰退、手抖脚抖等情形，尽快接受进一步检查与评估。