已有论及婚嫁男友 医师创意赋予石女全新阴道
▲患者现身说法,道出身心饱受煎熬的心路历程。(图/医院提供)
一名聪明伶俐的少女,刚自名校毕业,已是一家知名企业的新鲜人,但同事总觉得她与大伙儿有些隔阂,少了些热诚,她心中常焦虑地自问:「自己身体健康、身材发育良好。为什么却不曾来过月经,也不像书上写的,月经不来会有身体上的异常或下腹疼痛等?」经就医检查,原来她竟是老一辈所俗称的「石女」。
台南市立安南医院妇产科余坚忍顾问指出,经过一系列的检查,发现该名少女虽有正常的性贺尔蒙,正常的染色体46XX,身材发育良好,泌尿道系统正常,有卵巢,却无子宫也无阴道。
女性生殖道先天异常的程度与型态有多种形式,阴道间膈的溶解消退不完全,导致双角子宫、双子宫、双子宫颈、双阴道、双阴道合并单侧闭塞、阴道横膈闭塞、处女膜闭锁(俗称石女)、或无阴道无子宫等。这类患者的症状不一,依生殖道的异常程度而定。有些可以有正常月经不会有经痛、有些会有经痛、部分会有骨盆腔肿瘤。有的会有周期性的腹痛,但无月经。也可能是无月经也无疼痛等。
约每5000至10000名女婴中,发生一名无阴道或阴道发育不良者。治疗方式以阴道建造手术为主。阴道建造手术必须在尿道口与肛门间的会阴部做一切口,再向内撑开组织。在膀胱尿道与直肠间创造出一个深约12公分、宽约4-5公分的空间,这就是阴道的「家」。这新「家」的内壁必须贴上皮肤、或腹膜、或人工皮等,经植「皮」后才能建构一个有效的阴道。医师将取得的移植物包在一个圆柱体的模型上,其后再将这圆柱体,小心密合的放进这新「家」。等植入的「皮片」能健康地贴附于阴道壁,吸收身体养分存活下来,圆柱体模型即可取出。自此,新阴道将开展新生活的纪元。该名患者身体的缺憾虽不显现于外,却是百般的不解与焦虑。所幸,现今医疗的进步,阴道重建变得较容易、也更易成功,虽然无法给予她生育能力,但能让她重燃热情火焰,手术后的恩爱生活,让这缺憾消失的无影无踪。
另有一名患者小琪(化名),大学时候对于自己一直没有月经,感到有些疑惑,但也不以为意;大学刚毕业,因为莫名的背痛,加上就职前需要体检,因此小琪去医院做了全身检查,才发现自己是老一辈所说的「石女」,医学上称为「先天性无阴道综合症」,也就是只有卵巢,却没有子宫、子宫颈和阴道。
患者实在难以接受,自认外貌与身材也还不错,大学时身边也不乏追求者,但是既然没有阴道,就不能够有性行为,也无法生育子女,那将来…?患者已有论及婚嫁的男友,原本打算半年后结婚,对于自己的状况,实在难以启齿,心情感到矛盾、痛苦。患者的高中好友父亲是妇产科医师,在好友的陪同下,她看诊、接受检查与检验,在医师的建议下,接受了手术治疗。也在精神科医师的咨询下,与男友一起讨论未来的生活,幸好男友能接受以领养或人工生殖或代理孕母的方式,两人还是可以有小孩。一年过去了,夫妻二人的婚姻生活还很美满。
儿科陈震南主任指出,青春期内最明显的变化就是身体的发育,女孩子是以乳房发育为特征(第二性征),伴随着身高快速成长,约半年或一年后会长阴毛,胸部发育后二年或二年半后就会有初经来潮。然而,有一部分的女生,在正常的生长和第二性征的发育之下,却没有月经来潮,若年龄已达15岁,就是所谓的无月经。造成月经不来的原因,有可能是内分泌腺或是基因异常,亦或是月经排出的路径受到阻塞。在所有病因当中, 有15%是苗勒管发育不全引发,乃发育过程中变异而出现的先天性畸形,它导致子宫、宫颈或阴道缺失,也就是民间所说的「石女」。
儿科陈震南主任说,13岁以上的女生,如果没有发生月经,并且完全没有第二性征,则应该开始找小儿内分泌科医师对无月经经进行评估。此外,一些具有第二性征的女孩可能在15岁以前出现无月经和周期性盆腔疼痛,则应找妇产科医师评估是否可能月经排出的路径受到阻塞。