一早起床就頭痛可能是「腦瘤」 醫提醒6警訊盡速就醫

偏头痛患者，女性多于男性。示意图非新闻当事人。本报资料照片

多数人都有「头痛」的经验，但有些时候可能是重大警讯，医师指出，有些人一早起床就头痛，甚至会吐，就要小心可能是脑瘤，整体而言，偏头痛患者，女性多于男性，如果觉得剧痛、痛到呕吐，甚至合并意识模糊、视力模糊、高烧、脑膜炎症状等，应尽速就医，也要避免熬夜、压力、腌渍饮食与刺激性食物等。

国际疼痛研究学会定义，「疼痛是一种令人不愉快的感觉及情感的体验，它通常是由实际或潜在的组织损伤所造成。」奇美医院麻醉科讲座教授王志中说，持续治疗3个月症状未改善的疼痛，属于慢性疼痛，起始时可能是躯体、内脏或由神经系统受到伤害所引起，后来加入了许多其他因素共同促成疼痛的慢性化。

不少人都有过的疼痛经验是「头痛」，王志中表示，比较严重的症状，可能是因为血管破裂、脑瘤或脑膜炎等，但也可能找不到原因，这类患者只能给予药物症状治疗，「因为头痛是所有疼痛里面最复杂的」，有些人一早起床就头痛，甚至会吐，「那个是脑压增高，要小心可能是脑瘤」。

部分头痛症状发生在吹冷风后，或者头发没吹干，王志中表示，这可能是脑部有神经性损伤，这类「神经病变痛」患者的神经较敏感，头部的神经曾受到伤害或被敏感化，吹到冷风就会比较敏感，但有时候会找不到被破坏的部分，也可能是对冷热特别敏感。

神经病变痛特别难处理，王志中说，这类疼痛的治疗，和骨头等组织的疼痛，用药上不同，如有不适需要到专科就诊，头痛相当复杂，在国际上针对头痛有上百种分类，最常见的还是压力造成的偏头痛，但也可能是其他原因，台湾医疗很方便，建议只要忍受不住就可以就医。

书田诊所脑神经内科主任医师黄启训说，头痛几乎是每个人都会碰到的问题，因为感冒症状也包含头痛，有些人以为单纯是感冒引起，所以到耳鼻喉科等科别就医，却忽略可能是脑部的其他问题所致，「因为头痛其实是脑在痛」。

偏头痛是头痛常见的类别之一，黄启训指出，脑科医师可以识别哪些是危险头痛，察觉可能是因为出血等原因引起，因为偏头痛相对常见，每5名女性就有1人，男性则在7人中会出现1例，偏头痛大家都听过，神经内科在用药上和其他科别用不同，有些甚至需要用到高血压药、癫痫用药等，甚至是生物制剂，「头痛可以写一本分类的书」。

有些人倾向「忍一下」或吃止痛药压下症状，黄启训表示，如果很不舒服就要赶快就医，「最可怕是脑中有危险病灶」，如果觉得剧痛、痛到呕吐，甚至合并意识模糊、视力模糊、高烧、脑膜炎症状等，可能危及生命的警讯，就得尽速送医。

台安医院神经内科主治医师张馨方说，头痛最常见的是双侧太阳穴疼痛，并伴随头晕、恶心、想吐症状，有些患者会伴随严重耳鸣、看到闪光等。如果以1至10分区分的话，如果患者自评5至6分为中度、高于7分则为重度，通常疼痛程度达到中度或重度，且症状持续1至2周、用药未改善，患者就会前往就医。

一般头痛可以使用简单止痛药，如普拿疼、消炎药物等，张馨方表示，如果患者有明确诱发头痛因子，则会建议从这方面调整，例如作息正常、不要熬夜；身心劳累导致，会建议休息、补充温开水；饮食方面，建议避开腌渍类型，或太油、太咸、太辣等刺激性食物。

张馨方指出，大部分如偏头痛可在门诊治疗，但如果属于少见或脑内有不良物质，或对口服药物反应不佳的患者，会需要住院治疗，近年对偏头痛的治疗，除一般口服药物，有发展出针对特定神经传导物质的针剂；因肌肉发炎或姿势不当，导致肩颈酸痛诱发头痛，建议可以按摩或者热敷缓解。