「一张口就痛」　玻尿酸、肉毒杆菌都可治疗「落下颏」

▲台语俗称的「落下颏」，即医学上所称的「颞腭关节症候群」。（图／台大医院新竹分院提供，下同）

记者陈凯力／新竹报导「医师，最近我早上起床或是突然要吃东西时，两颊感觉好痛！甚至一张口要刷牙或打呵欠时，都觉得自己下巴好像卡住而且会发出喀喀的声音，有时候有剧烈的疼痛。我的下巴是不是脱臼了啊？」台大医院新竹分院牙科部口腔腭面外科主任柯惠馨医师表示，这种「开不了口」的痛，或是台语俗称的「落下颏」，即医学上所称的「颞腭关节症候群」。

▲柯惠馨医师进一步说明，造成颞腭关节症候群的原因很多，直接跟肌肉或关节有相关的包括外伤、肌炎、肿瘤或有风湿性关节炎等影响关节的系统性疾病。

颞腭关节的位置位在我们两侧耳朵的前方，连接头颅及下腭骨，与身体其他的关节不同，是一种很特殊、可以滑动的关节。颞腭关节可以前、后滑动使嘴巴张开、闭合配合中间的软骨盘，可以有效、无痛地咀嚼、吞咽、说话，甚至作出一些夸张、戏剧性的脸部动作。

柯惠馨医师进一步说明，造成颞腭关节症候群的原因很多，直接跟肌肉或关节有相关的包括外伤、肌炎、肿瘤或有风湿性关节炎等影响关节的系统性疾病。其他像咬合不正、睡觉时磨牙、牙关紧咬、姿势不良或假牙高度不适合、喜欢嚼食硬物等，都有可能会引发颞腭关节障碍，尤其现代人生活忙碌紧张，压力大且睡眠品质不好，都使得颞腭关节障碍及颜面肌肉疼痛的问题越来越多且越发严重。

柯惠馨医师提醒，近年来，由于关节镜的技术逐渐成熟，相关的技术已经应用于颞腭关节上，过去对于保守性治疗没有成效的病患，可选择改以抽取关节液、注射玻尿酸、注射肉毒杆菌素或颞腭关节手术等方式治疗，随着颞腭关节镜的发展，颞腭关节的手术治疗也可以采微创手术。此外，针对持续性颞腭关节疼痛患者，以临床或影像学检查无法确定其关节内病变时，关节镜也扮演重要的的诊断角色，若是民众有类似症状，很有可能就是颞腭关节在跟您抗议了，请尽早就医，避免症状恶化。

颞腭关节障碍常见的症状包括以下几种：1. 张口闭口有异声。2. 张口疼痛。3. 咀嚼时颜面疼痛。4. 张口受限。5. 张口歪斜。6. 下腭无法咬回固定的位置或下巴脱臼。7. 颜面肌肉酸痛。8. 头痛。9. 脖子肌肉酸痛。10. 耳朵内疼痛、耳鸣、听力障碍、耳朵闭塞感或太阳穴、脸颊部、颈部疼痛。

▲由于关节镜的技术逐渐成熟，相关的技术已经应用于颞腭关节上，过去对于保守性治疗没有成效的病患，可选择改以抽取关节液、注射玻尿酸、注射肉毒杆菌素或颞腭关节手术等方式治疗，随着颞腭关节镜的发展，颞腭关节的手术治疗也可以采微创手术。