一直喷血尿!她称「腰酸是结石」 医惊见长一大坨…结果崩溃了
▲女子一直腹痛、排血尿,以为只是长结石没想到结局超崩溃。(示意图/记者李佳蓉摄)
感觉腰酸加上血尿,可不是大家所想的「结石」那么简单。一名34岁女子主诉排尿出血、腰酸,此外无其他不适症状,因父亲及姊姊都有肾脏结石,因此她笃定地认为自己也受结石所害。医师一扫超音波,惊见肾脏包膜下方有一坨东西「看起来不是那么好」,再安排电脑断层切片诊断,结果让女子无法接受。
急诊科医师柯世祐在《医师好辣》节目中分享,一名34岁女子求诊时主诉「无痛血尿」,合并出现腰酸,怀疑自己因有家族病史为肾结石所致,排尿没疼痛感,腰酸也没有痛到冒冷汗,怀疑自己有结石的依据全因为「爸爸跟姊姊都有」。替她扫超音波未发现积水,只见肾脏包膜下方有一坨异物,但并非水瘤或均质的圆弧状而感到怪异。
柯世祐坦言「看起来不是那么好」,紧接着替女子安排电脑断层,确实长了颗肿瘤,后来会诊泌尿科,切片确定为罹患「肾细胞癌」。他解释,基本上无痛性血尿才是较危险处,女子因肾脏细胞癌肿瘤已长了3、4公分,泌尿科医师建议她进行手术,但后来因不明原因未开刀。肾脏如肝脏一样没有神经,因肿瘤正好压迫肾脏外的膜而引发疼痛感。
▲女子肾脏下方长出一坨异物,医师第一直觉不是好东西。(图/截自《医师好辣》YouTube)
泌尿科医师邱鸿杰补充,一般而言3、4公分的肾细胞癌肿瘤,可做部分肾脏切除,若较贴近血管才进行全肾切除,5年存活率非常高,不太影响人体运作,也不需要进行化疗。
肾脏位于腹腔后壁的脊柱两侧,通常被脂肪包围,即使有肿瘤也不易被摸到,因此肾细胞癌初期往往无法被察觉,临床上患者大多都是「长期腰酸背痛」求诊才意外确诊。台湾泌尿科医学会理事长林登龙指出,很多人都会认为腰酸背痛是活动过度、太劳累等,认为只要休息一下就会好,并不以为意,直到腰酸背痛没有改善才会就医,因此往往发现时都已经进展到晚期。
林登龙提醒,因肾细胞癌而引起的腰酸背痛和一般腰酸背痛最大的不同点就是「即使经过休息也无法缓解」,且严重时吃止痛药也不能抑制疼痛,一定要多留意是否有血尿、长期腰痛和腹部肿块等三大常见症状。此外,年轻化则和抽烟、饮食西化和环境污染有关,其中男性通常也较多抽烟等不好 习惯,加上和雄性荷尔蒙影响,临床上男性发生率也较高。
林登龙建议,除了维持良好的生活饮食习惯,40岁以上的民众应每年定期进行超音波检查,若是有相关症状出现,要立即至泌尿科求诊,进行X光、超音波、尿路摄影和电脑断层摄影等检查,越早确诊,后续治疗效果也会越好。