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銀髮族每7人就1人「骨質疏鬆」骨折死亡率比癌症還高！醫師帶你「保密防跌」

伴随人口老化，骨质疏松症已成为全球第二大流行病，据国民健康署2017～2020年「国民营养健康状况变迁调查」，65岁以上长辈中，约每七位就有一位骨质疏松，意味着高达14%的老年人口面临骨松风险。（路透）

【文．数位内容部】

针对骨质流失与疏松，已是国人常见的慢性病，若后续导致骨哲，髋部骨折后一年内致死率与失能率更是高。台湾励志协会TIA在19日特别举办健康讲座，邀请陈建宏「从医师的观点谈骨质疏松」。

台湾的髋部骨折是亚洲国家第一，髋关节骨折术后1年死亡率近两成、失能近三成，仅不到一半的个案能回复原往昔的生活。TIA执行长赖荣伟强调「时间是挤出来的，守护骨健不能等。」

现代人的慢性病，除了众所周知的「三高」（高血压、高血糖及高血脂）与癌症，对65岁以上的人来说也包括骨质疏松、肌少症、衰落与疼痛。

最重要的预防就是肌力训练

陈建宏指出「最重要的预防就是运动。运动在于肌力训练。但要肌力训练，就要有训练激励动力。有肌力训练，不仅可以预防骨折，更可以让自己快乐与家人快乐。」

「骨质疏松」是指骨质密度低于健康年轻人的平均骨质密度，差值达到或超过2.5个标准差（小于等于-2.5），差异值小于-1.0到-2.4则称为「骨质流失」。「双能量X光骨质密度检查仪（DXA）」是检测骨骼强度的最佳方式，超音波仅供筛检用。

但最让人担心的是，不论「骨质流失」或是「骨质疏松」都没有症状，但两者都有高风险的骨折机率。

骨质的巅峰年龄在25-40岁。陈建宏说：「从骨科医师的观点来看，年纪越大，体重却减少，就要留神骨质流失或疏松；体重增加，就得注意退化性膝关节炎。」

「所以，我会建议大家都戴口罩。为什么？因为很多人没检测过，根本浑然不知自身已骨质流失或疏松。陈建宏指出不戴口罩，出门时遇冷风或脏空气打个喷嚏，背部一阵剧痛，就医时常发现已是『压迫性骨折』。」

「骨松性骨折」中，最令人最害怕的是「髋关节骨折」。而「髋关节骨折」，一年的死亡率为15-20%，高于癌症等其他疾病；失能的风险则高达25％。

「不开刀就卧床，躺久了易生褥疮、泌尿道发炎、肺炎等致死并发症。遗憾的是，即使手术治疗顺利，身体功能大不如前，生活无法自理，儿女又无法照顾，只能找外籍看护照顾或送到护理之家。」

台湾一年有2万例个案，有2成约4000个家庭，因患者往生而心痛；有3成约6000位患者进入慢性照护，而在生命最后8年内在医疗院所与长照机构奔波。

大腿是人「第二个心脏」，医吁「保密、防跌」

陈医师强调「最好的人生，就是无痛快乐的人生。」

他认为防止骨质流失或骨质疏松，就是要做到「保『密』防『跌』」，强『密』健身」。「保密」即保持骨密度：加强钙与维生D3以及骨松药物使用。「防跌」，就是预防跌倒：评估跌倒风险以及下肢肌力训练。

「补充维他命D3，或者利用早上或傍晚晒太阳，都是保密方式。」陈医师建议多吃原型食物，如菇类、芝麻、豆腐和深绿色蔬菜等钙质含量较高的食物。

「强化下肢肌力是很重要的训练。大腿被称为人的第二个心脏。大腿没有力气，对日常生活影响很大，很容易发生跌倒与骨折。」陈医师当场与副理事长林慧玲以及与会听众示范「深蹲」与「棒式」运动。

从下背痛到椎间盘突出，治疗方式有仰赖辅具（背架）的休息、止痛药、复健以及手术等等。「但我强调，最好的治疗就是要从日常生活便做好姿势调整以及核心训练。」

「从站立、坐着到蹲下取物，永远要做到：『脊椎挺直』。」

可以站就不要坐，若失能「会躺更久」

陈医师分享一个小故事：「7年前，有一位76岁拄着拐杖的阿伯，本身是内科医师，曾经是区域医大院的院长，却意外接下地区医院的院长。他年纪大又行动不便，却接下医疗服务量与业务量的院长一职。」

「如果你是他，你的下一步是做什么？答案是，我在大年初二打电话给这位前辈时，他正在健身房气喘吁吁。」

所以，「可以站就不要坐、可以坐就不要躺。不然，以后躺的时间会很长。」

赖荣伟说，陈医师看尽许多「痛不欲生」的长期失能、卧床案例，不少家属只能在诊间与医师沟通巴士量表甚至残障鉴定。因此这几年他积极到全台巡回公益演讲，推广「预防医学」。

外表帅气还被当成鲜肉的陈建宏，还是好几个电视广告的代言人，并曾担任骨质疏松症学会副秘书长、日本医科大学足踝科临床研究员、马来西亚大学临床研究员等，拥有不少粉丝，在演讲时与观众热烈，还承诺等到完成第一千场演讲的目标，愿意穿丁字裤秀身材。

本文授权自今周刊，原文见此。

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