因自費壓力沉重 26.7%乳癌患者出現情緒困擾

乳癌防治基金会于今天举办2024乳癌大型病友会，乳癌防治基金会董事长张金坚于会中公布乳癌治疗财务冲击调查报告，结果显示73%乳癌患者曾接受自费治疗。记者林则澄／摄影

乳癌是女性民众一生所要面对的潜在疾病之一。乳癌防治基金会携手罗东博爱医院今天公布「乳癌治疗财务冲击调查报告」，结果指出，73%乳癌患者在疗程中曾自费用药，26.7%患者因为自费项目支出感到压力，出现情绪困扰，呼吁政府应对新药采取部分负担，或健全社会保险制度。

乳癌防治基金会董事长张金坚说，乳癌防治基金会携手罗东博爱医院今年10月共同执行该份调查，共收集1731份有效问卷，超过82%的患者是早期（第一期、第二期）乳癌、94%接受手术治疗，近半数患者就医检查出乳癌时未满50岁。

报告显示，73%乳癌患者在疗程中曾使用自费项目，张金坚说，尤其是以都会区比例更高，79%患者曾使用过自费项目，也与都会区患者相对年轻有关，31%患者自费金额不超过30万元，但也有18%患者自费金额破百万元。

张金坚说，乳癌的疗程包括基因检测、手术、非免疫药物（化疗与标靶）、免疫药物、放射治疗等项目，其中最常见的自费项目包括非免疫药物，如化疗与标靶等，其次是手术项目，再者则是放射治疗，推测是因为重建费用以及住院差额等。

另就治疗过程中的经济协助，报告指出，43.6%患者使用商业医疗保险，24.6%没有额外寻求经济协助，而是使用个人储蓄，还有9.8%患者向亲友借款。报告提到，61%患者在支付完癌症治疗以及照护所需要的花费后，家庭日常生活开支受到影响，其中有23%患者认为日常生活大受影响。

不只日常生活开支，自费项目无形中也成为患者压力来源，报告显示，26.7%乳癌患者因此出现情绪困扰、18.6%因为压力而睡眠困扰，也有16.3%因为压力影响治疗选择。

张金坚说，接受调查的乳癌患者多数是在50岁以下，得知罹癌当下近80%仍在职场打拚，但有工作的患者中，超过半数因为治疗改变工作型态，每3名病患就有一名病患因为治疗放弃原本的工作、每6名病患就有一名病患，为了治疗缩短工作时间。

张金坚指出，对于患者来说，这样的情况形同是双重经济压力，一方面是因为治疗、工作收入减少，另一方面还要负担治疗的自费支出，难怪有逾70%患者对于自费支出感到压力、超过50%患者的家庭日常生活开支受到影响。

张金坚提到，为了有效提升乳癌防治、降低乳癌死亡率，政府除了将放宽乳癌筛检年龄，让40到74岁女性都能免费乳癌筛检，近年也有陆续通过早期乳癌症的标靶药物、ADC药物等，以降低早期乳癌复发风险，对于晚期乳癌也有放宽相关药物给付。

不过，张金坚也说，调查显示仍有不少患者在治疗过程中仍需自掏腰包，有部分患者甚至要向亲友借贷，更有多数患者认为，政府应对新药采取部分负担，或健全社会保险制度、筹措财源支应等政策，协助减轻自费项目的支出。