影／8歲童剔牙滿口血嚇哭 血小板僅正常值1/50…確診紫斑症

8岁男童罹患免疫性血小板低下紫斑症。记者简慧珍／摄影

彰化县8岁陈姓男童饭后剔牙，牙龈被轻微刮伤意血流不止，到牙科止血无效，进一步就医检查发现血小板每微升数量仅正常值的1/50，家长一度以为血癌而相当紧张，经确诊罹患免疫性血小板低下紫斑症并紧急治疗，男童已痊愈但需定期追踪。

陈童妈妈告诉医护，儿子起初四肢冒出密密麻麻的小血点，以为是单纯的过敏症状，后来胸膛、脖子也有小血点，到皮肤科看病拿药服用与抹涂没疗效，接着流鼻血、舌头出血时很难止血，最后连剔牙时弄到牙龈血流不止，满嘴是血，儿子吓得哭着找妈妈；他们先到牙科看病止血，回家后又血龈出血，赶紧到卫福部彰化医院小儿科求医。

彰化医院小儿科主任马瑞杉今指出，陈童确诊免疫性血小板低下紫斑症，属于自体免疫疾病，不是很常见，确切原因不明，通常是先感冒或肠胃炎等感染病毒的疾病，引起自体免疫系统攻击自体血小板，陈童在病发两周前罹患肠胃炎，推断由此引发免疫性血小板低下紫斑症。

马瑞杉表示，血小板最重要功能是止血和凝血，每微升正常值15万至40万，小于2万就可能自发性出血，陈童的低至3千，于是皮肤浅面出现小出血点，一旦出血将难以正常止血，所以牙龈出血止不住，万一头部碰撞可能引起颅内出血就有生命危险。

免疫性血小板低下紫斑症虽非血癌，大部分情况是皮肤点状出血、瘀青及流鼻血、口腔黏膜出血，女性可能月经量过多，但也不能大大意，尤其是头部千万不能撞伤，以免出血不止，目前这种疾病好发在儿童，成人也会发生，多数6个月内自行缓解，陈童经免疫球蛋白治疗，5天后出院时血小板已回复到23万的正常值，但6个月内需定期追踪。

马瑞杉说，目前第一线治疗药物有免疫球蛋白及类固醇，对第一线治疗效果不佳时，可使用第二线的免疫调节药物或使用血小板生成素，幸好大部分病患可痊愈，仅少数会变成慢性病。

卫福部彰化医院小儿科主任马瑞杉检查男童治疗后的病情变化。记者简慧珍／摄影