嬰幼兒常雙腿蜷縮莫名反覆哭鬧又正常 醫籲快送醫防嚴重腸套疊

肠套叠婴幼儿常见，超音波可早期诊断、预防严重并发症，医师提醒家长要尽快送医。图／医师张经旼提供

许多家长会遇到婴幼儿因惊吓突然哭闹、很快就恢复正常，但若找不到原因，2、30分钟后又重复发生且越来越严重，就要特别小心。医师提醒有可能是肠套叠、要尽快送医。超音波可早期诊断、预防严重并发症。

卫福部新营医院小儿科医师张经旼指出，肠套叠(Intussusception)是儿童常见急腹症，6个月到3岁婴幼儿较常发生。所谓肠套叠就是肠道蠕动时，近端肠子挤过头，塞进了远端与相连的肠子里。

张经旼举例新近个案2岁男孩「小新」，平时活泼爱吃爱玩，某晚却出现异常突然哭闹不止、双腿蜷缩至腹部。几分钟后恢复平静。起初家人以为可能是吃得太多或消化不良、肚子不舒服，没多注意。但过一阵子又出现同样症状愈发剧烈，且有呕吐甚至出现血便。就医检查确诊肠套。

他说，当时小新肠道某一段因异常滑动进入相邻肠段，形成了「套叠」，造成肠道部分阻塞，致肠道血流受阻，甚至可能引发肠道坏死。经及时超音波检查确定是肠套叠。随后静脉输液并、「钡剂逆流灌注复位术」治疗，小新恢复良好顺利出院。

张经旼表示，肠套叠典型早期症状是突发性剧烈腹痛，以每隔20至30分钟会痛约1至2分钟的间歇性疼痛为主。孩童疼痛时会突然哭闹，甚至弯腰或捧腹。随着病情进展可能出现腹胀、呕吐、血便等症状。这种腹痛模式家长应高度警觉，及时带孩子就医。

肠套叠确切致病原因至今未完全清楚。有研究显示肠套叠发生与肠道腺病毒感染有一定关联。大约5到10%的肠套叠会发现肠道结构异常如小肠「梅克尔氏憩室」、肠息肉或淋巴瘤等，这些异常结构可能是肠套叠发生诱因。

张经旼指出，肠套叠诊断主要依赖临床表现检查。超音波是目前最有效诊断工具，能清晰显示套叠情况。若病情较轻且未出现肠道坏死，通常首选治疗方法是非手术的「逆流灌注复位术」，通过将空气或钡剂灌肠，使套叠肠道段回到正常位置，解除阻塞。这种治疗方法具高效、低风险优点，且能迅速改善症状。

如果灌肠无效或病情较严重，则可能需手术解除肠道套叠并修复损伤肠段。大多数情况及时治疗可取得良好效果，并使孩子恢复正常生活，因而家长应保持警觉。

张经旼提醒，尽管治疗效果通常好，但家长仍需随时注意孩子状况。任何突发腹痛、剧烈哭闹、持续呕吐或血便，都应高度重视。如有以上症状，应尽快就医，避免延误治疗造成肠道坏死等严重并发症。早期诊断及时治疗对预后至关重要。家长不必过度恐慌，但应提高警觉，发现异常尽速就医。