用銀粉補牙提高失智風險？研究曝阿茲海默症患者「體內汞元素濃度」高10倍

用银粉补牙提高失智风险？研究曝阿兹海默症患者「体内汞元素浓度」高10倍。 图／freepik

阿兹海默症的危险因子之一：状态不良的银粉

「黄医师，我听说银粉不太好耶！到底为什么不好？」「我以前就是用银粉补牙的啊！现在要管它吗？还是就算了？」经常有病患来处理口腔问题时，也问起我对银粉的看法。他们或许是在报章杂志上看到相关报导，也或许是听闻类似讨论，知道有一派意见认为银粉对人体有害，但另一派意见认为情况没那么严重，所以想听我说个分明。

坦白说，如果是现在有牙齿补缀需求的患者，我会建议尽量排除银粉这个选项。至于是否该拆除已存在于口腔内的银粉，则要视银粉状态而定。如果银粉状态保持光泽且边缘密合，就可以再评估；但若状态不佳，拆除银粉就是必需认真考虑的除恶之举。因为，口腔内只要有状态不佳的银粉存在，就非常容易让「汞」这种有毒金属潜入大脑。

什么是银粉？为何要用银粉补牙？

口腔内的银粉是如何让汞潜入大脑？既然叫银粉，不就是一种含有「银」金属的「粉」末吗？

事实上，银粉是银与汞的合金（又称「汞齐」），由银、铜、锌、汞等金属混合而成，汞的比例约占一半。长久以来，被许多牙医拿来当作补蛀牙的材料。当牙齿出现小蛀洞，但整体结构没有大碍时，牙医师会先把蛀牙区域清干净，再填入补缀材质，将凹洞补平，以维持牙齿的正常功能。

在牙科材料学还不是那么发达的早期，银粉是牙医师们最常使用的补缀物质。许多五、六年级生，以及更年长的朋友，口腔里都藏有些许银粉。事实上，不只台湾如此，世界各地的牙医师过去也会用银粉来补牙。

现在回想起来，你或许不确定当初牙医师用的是什么材料，但要是发觉牙齿上头的补缀物已经变黑，或出现斑驳裂痕，建议你让牙医师检查一下，看看是不是牙齿上面的银粉已经质变、解离。

银粉补牙有坏处吗？探索银粉的真相

早期，医学上认为银粉虽然含有约50%的汞，但经由标准填压方式形成的合金态填充物状况稳定，不具毒性，不至于影响人体。然而，随着医学的进步，我们发现这个认知有必要稍做修正。

临床上有太多案例显示，银粉补缀物似乎没有想像中那么坚固。断裂、剥落，连带造成银粉底下出现二次蛀牙的情况，经常可见。

问题关键在于它原本就是「粉」。一般金属材料的成型，都须经过高温熔融后，再冷却硬化等铸造过程。但银粉只是牙医师将这些震荡混和后的粉状金属填入龋洞，经过挤压后，让它们自行形成所谓的「合金态」。若银粉填压步骤不确实，外表光亮的银粉，在显微结构下，充其量就像由海砂堆叠出来的美丽城堡，只要遇到磨擦或高温，很容易就会产生汞蒸气，再透过口腔黏膜、呼吸道，被人体吸收。

关于这一点，可以参考美国牙医莱顿（Grant Layton）做过的一项实验。莱顿使用萤光灯与屏幕，观察肉眼不易察觉的气体。在实验中，他在屏幕前以橡皮擦磨擦一颗有银粉补缀物的牙齿。在特殊光线的映照下，只见丝丝烟雾从牙齿冒出。换言之，无须高温，光是用橡皮擦磨擦银粉就会生烟，而这烟就是汞蒸气。

仔细一想，我们的日常饮食不就像是一再重复这项实验吗？如果银粉补缀物状态不佳，但进食时我们的牙齿却又不停磨擦，加上我们还会喝热茶、热咖啡、热汤等，就好比不时在口腔内持续创造释放汞蒸气的绝佳环境。

穆特（J Mutter）等人的论文〈银粉与阿兹海默症〉（Mercury and Alzheimer’s disease）也提到，汞蒸气的挥发，会让身体器官持续接触汞。

银粉补牙有隐藏的风险？汞就这么轻易地进入了大脑

银粉产生的汞蒸气被人体吸收后，不但极难排出，也有可能会沉积在大脑。

其实，在正常情况下，对人体有害的物质没那么容易进入大脑，因为在大脑和血管之间有一道名为「血脑障壁」（blood brain barrier, BBB）的屏障，我们也可说它是一道保护大脑的护城河。

不过，一旦汞金属进入人体，就很有机会偷渡至大脑。因为对人体来说，汞金属是异物，会引发身体慢性发炎。一旦慢性发炎，脂肪细胞就会变多，结果又反过来让慢性发炎的情况更严重，形成恶性循环。而脂肪细胞中所含的激素，有能力破坏血脑障壁，结果就让汞金属得到潜进大脑的绝佳机会。

用银粉补牙导致汞金属进入大脑，会有哪些后果？

一旦汞金属进入大脑，便会对神经细胞造成伤害，影响神经细胞间的传导。偏偏神经细胞和皮肤细胞、血液细胞不同，它格外脆弱，很难修复与再生。

在〈银粉与阿兹海默症〉这篇论文中也提到，根据研究，阿兹海默症患者的大脑与血液中，可以验出较高浓度的汞元素，而且相较于口内没有银粉的族群，有银粉者的大脑可验出2到10倍的汞元素。这个数字真的很令人心惊，让人难以忽略银粉与阿兹海默症的连结。

不只用银粉补牙！其他管道也可能让汞金属危害大脑？

事实上，汞金属除了以蒸气的形态被人体吸收外，也可能经由其他管道进入大脑。挪威神经学家史德特贝可（Tore Patrick Störtebecker）的著作《汞齐的汞中毒：对人脑的祸害》（Mercury Poisoning from Dental Amalgam: A Hazard to Human Brain）中，也提到类似的观点。

本文转载自《良医健康网》，原文为：补牙用「银粉」真的会让你失智、慢性发炎吗？牙医师告诉你「银粉的真相」