幼童肾移植难度高 错过黄金期引发血栓机率大于50％

许、李小妹妹接受肾脏移植示意图，2人各获1.3个月大男童捐赠的一颗肾脏。（北荣提供）

北荣去年完成国内首例幼童双肾捐赠移植，成功让2名女童摆脱洗肾人生，该项手术还创下捐赠者体重最轻的纪录。北荣外科部儿童外科主任蔡昕霖表示，此项手术难度相当高，因幼童器官发育未全，加上血管细小，一旦错过移植黄金期相当容易引发血栓，机率约大于50％，所幸这次在20人团队的协助下，仍然完成创举。

蔡昕霖指出，2005年至今，国内年龄小于6岁的大爱捐赠者仅15位，共捐出30颗肾脏，但却仅有4位小于12岁的病童接受移植，共用掉4颗肾脏，其余几乎都是移植给成人患者，足见2名小妹妹完成手术的不易之处。

由于肾功能不佳，2名小妹妹长年需接受透析治疗，连带影响到发育，因此接受肾脏移植手术成为唯一解，但蔡昕霖说，2人等待移植的过程漫长，途中虽然有人愿意捐赠，但大多是年纪超过60岁的捐赠者，这对年仅不到10岁的两名患者而言，帮助恐怕不大。

一般儿科主任张瑞文表示，由于2名小妹妹都还在发育年龄，因此最好是接受仍在发育的肾脏，这样才能够一起长大，用的长久，而且成年人的肾脏较大，不容易植入幼童腹腔内，因此除血型、组织配对需要吻合外，捐赠者的器官大小也是极为重要。

蔡昕霖表示，接受移植前，两人都先接受保护肾脏的预防排斥作业，其中许小妹妹接受免疫抑制剂的类固醇，以降低T细胞活性；李小妹妹则因出生后经常性的输血，诱发免疫系统产生极高抗体，因此除免疫抑制剂类固醇外，还接受人类免疫球蛋白、Rituximab，为的是要降低B细胞活性。

蔡昕霖说，2人完成手术后身高都补涨了不少，许小妹1年长高8.5公分，李小妹则长高7.5公分，虽然2人终生都得服用抗排斥药物，但以过去经验来看，新移植的肾脏能使用超过4、50年，只要定期回诊追踪，将来不但无须洗肾，也能恢复接近一般人的生活。