預立醫療簽署率不到1% 政府支持不足

民团指出病主法预立医疗决定书签署效率不彰，截至今天比率未达1%，主因是门诊量能不足，医师投入意愿低；图为民众在预立医疗咨商门诊签署预立医疗决定。本报资料照片

病主法是亚洲第一部保障病人自主权利的专法，昨迈入五周年，全台约有六点八万人签署预立医疗决定，但总签署量占台湾成年人口的不到百分之一。病人自主研究中心点出两大问题，除了咨商费用高，医院人力不足咨商门诊难开立，而政府支持力道薄弱，卫福部回应，影响签署率是「民众识能不足」，门诊增加恐面临有诊没人看的窘境。

病主中心行销企画组长邱宇晨指出，仅剩三六○天，台湾将迈入超高龄社会，善终课题迫在眉睫，台湾设有病主法，签署率却不到成年人口的百分之一，疫情期间签署人数下降，去年疫情解封后，单年度签署量达二点四万多人，与前年相比增加约一点二万人，但整体仍有极大的努力空间。

依病主法规定，预立医疗决定之前，得完整接受过预立医疗照顾咨商，邱宇晨说，谁可以咨商，病主法中有明确规定，需由一名医师、一名护理师与一名心理师或社工师共三人进行，其中医师多由肿瘤科、安宁缓和科等专科医师兼任，经专业训练，即可开设预立医疗咨商门诊。

预立医疗照顾咨商最基本都是一小时起跳，邱宇晨说，预立医疗咨商时间长，门诊一天可能只有一组客人，人流少连带影响收入，若政府支持力道不足，恐大幅降低医师投入意愿，仅剩有热情的少数医师，主动找护理师或社工开设门诊，但预立医疗不能一直靠「有热情的医师撑下去」。

邱宇晨说，卫福部虽设有奖励计划增加开设门诊的诱因，但医院须撰写报告才能申请，且奖励的门诊数设有限额。对人力已经紧绷的团队而言，根本无暇再处理繁复的申请流程，政府应强化对于医院的支持，放宽申请条件，采简便方式申请，并订出门诊达标量给予达标奖励。

卫福部医事司司长刘越萍表示，签署率低不是预立医疗咨商门诊量不足，而是民众识能不够，增加奖励机制、开设更多门诊，必须投入大量成本，却未必有民众上门，不如在既有流程中，让病人更容易接触到预立医疗咨商服务，并加强宣导力度，才是提升签署率的正途。