预立医疗签署需自费数千元 末期病患等4类对象明年Ｑ2纳健保

《病人自主权利法》上路5周年，各医院预立医疗照护咨商（ACP）门诊需自费2000到3500元不等，被认为是影响预立医疗决定（AD）签署量的一大阻碍。（示意图／Shutterstock）

《病人自主权利法》上路5周年。目前各医院预立医疗照护咨商（ACP）门诊需自费2000到3500元不等，被认为是影响预立医疗决定（AD）签署量的一大阻碍。健保署长石崇良表示，将针对轻度失智、居家医疗等4类对象纳入健保给付，预计明年第二季上路。

《病主法》是亚洲第一部完整保障医疗自主权与生命尊严的专法，保障成年人在面临5种重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆转昏迷、极重度失智及其他政府公告疾病）时的医疗自主权。

目前预立医疗照护咨商没有健保给付，为自费门诊，民众须负担数千元费用。石崇良表示，过去很多人因为要多付费用而不愿意进行，因此在今年健保总额中匡列一部分预算，将预立医疗照护咨商纳入健保给付，经共拟会讨论、预告2个月等行政流程，预计上路时间会在明年中。

石崇良说明，初步规划从4类对象开始，第一是末期病人，目前已有给付安宁缓和的家庭咨商费，会再提供预立医疗的咨商给付；第二是轻微失智患者，临床失智评估量表（CDR）1分以下者；第三是卫福部公告「难以忍受、无法治愈疾病」，第四是居家整合照护计划的对象，自主意识仍清楚者。前三类对象都是在医院进行，最后一类对象是在居家进行。

至于一般民众的咨商费用是否有调降空间？石崇良说，健保是大家的钱，不敢说全民给付，否则对于需要医疗的人会造成排挤；应透过宣导把观念更为普及，更大家更认识，进行咨商的时间相对缩短，咨商团队时间成本下降，费用就可能降低。