原本只是个感冒，为什么会变成“心肌炎”？

来源：生命时报微信

近日，35岁的王女士因“感冒”陷入生死危机：一晚上心脏停跳20余次，最终在医护人员的全力救治下成功脱险。造成如此严重后果的，是因感冒引发的暴发性心肌炎。

类似案例以往也发生过：

湖南一位34岁女子，感冒一周后吃药和输液都未见好转，后考虑为暴发性心肌炎，被转入ICU抢救。

湖北的14岁男孩感冒后坚持上体育课，运动后心脏骤停。医生认为，男孩患暴发性心肌炎与感冒后坚持运动有关。

江苏一位怀有身孕的32岁李女士经历过一段时间咳嗽等症状后，心脏功能急转直下，在ICU住了9天才顺利度过危险期。

感冒明明是呼吸道的问题，为什么会侵犯心肌呢？

《生命时报》结合多位专家观点，告诉你病毒是怎么在感冒时偷袭心脏的。

普通感冒离心肌炎有多远？

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中最重的一种，其特点是起病隐匿，病情进展极为迅速，患者很快会出现心衰、严重心律失常、心源性休克等，如果发现和就救治不及时，死亡风险高达80%以上。

有数据显示，约4%的病毒感染可能会侵犯到心脏，我国每年约5万例暴发性心肌炎，它不只多见于儿童和青壮年人群，老年人和各个年龄段人群均可能发生。

发病的关键在于心脏受到侵犯后没有充分“休息”，难以调动免疫系统抵抗病毒并完成修复，若此时继续劳累，比如，熬夜加班、剧烈运动、持续紧张、从事重体力劳动，诱发暴发性心肌炎的风险就会大大增加。

深圳医院心血管内科主任医师李海鹰介绍，数据显示，大约50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史，病初往往表现为上呼吸道感染或肠道感染症状，在发病7~10天后，出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状，导致感冒与心肌炎难以区分。

6个信号警惕心肌炎

张海澄表示，暴发性心肌炎发病之初，常被感冒症状所掩盖。

但感冒症状进展又快又重时，或出现一些“特殊”症状，比如气短、呼吸困难、胸痛、心悸、头昏、食欲明显下降等，就极有可能是病毒性心肌炎症状。

上海第九人民医院心血管内科主治医师薛超提醒，当心脏向你发出以下信号时，一定要引起重视。

发烧胸痛

有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状，持续3~5天或更长，由于胸膜炎或心肌受损。

胸闷气短

前驱症状后数日或1~3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。

心跳异常

由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。

极度疲惫

病毒感染后，患者容易出现疲乏无力等症状。

血压下降

心肌受损严重，会诱发心功能障碍，导致血压下降。重症感染导致脓毒血症等，也可导致血压下降。

少尿无尿

患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。

还有些人会发生肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。

感冒一周后出现心悸、胸闷等心脏不适，建议到医院排查原因。一旦确诊，必须休息，最好休息1~3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常生活，但仍应注意不要劳累，1年内不能进行体力劳动与剧烈运动。

感冒后怎么“加速”恢复

病毒性心肌炎可对不同年龄段的人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心。

呼吸道疾病频发的秋冬季，感冒后怎么能迅速恢复？怎么才能避免发展为心肌炎？

多喝点水

多喝水能加速新陈代谢，使尿量增加，加快毒素的排出。口腔、鼻黏膜的湿润，还能在一定程度上阻止感冒病菌的入侵。

间断性饮用，每次200~300毫升，小口缓慢喝下。每天饮水量最好不要超过3L。

患冠心病、心衰等心脏疾病者，以及患急慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症等肾脏疾病的人不建议多喝水。

充分休息

在病毒感染急性期，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒，完成修复，不建议进行任何运动。

感染后期，症状有所减轻也需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，比如扫地、洗碗等。

症状完全消失，可进行更多日常活动。没有基础疾病，且日常活动无任何不适，在休息7~10天后开始逐渐恢复运动，可从散步开始。

补充维生素

生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动的人和体力劳动者，可适量服用维生素C，有助防感冒。

维生素D缺乏人群适量补充维D预防感冒和其他呼吸道感染；对于饮食正常、不缺维生素E的成年人，不建议通过补充维E预防感冒。

谨慎用药

普通感冒且没有特别不舒服，免疫系统也正常，可以多喝水、多休息，耐心等症状消退。

但对慢性病患者和免疫低下的人来说，感冒了硬扛有一定的风险，可能会引起心肌炎、肺炎等情况，建议遵医嘱治疗。

需要提醒的是，非处方抗感冒复方制剂虽有疗效，但也有一定不良反应，有的甚至会诱发严重后果。建议患者在应用非处方抗感冒药前，充分咨询医生意见。▲