远离沉默缺氧猝死危机 医院远距掌握血氧浓度做得到！
远离沉默缺氧猝死危机，医院远距掌握血氧浓度做得到！(示意图/Shutterstock)
新冠肺炎疫情升温，近来传出确诊者因沉默缺氧猝逝等憾事，引发民众群起购置血氧饱和浓度侦测仪(血氧机)或氧气瓶。医师表示，确诊病患需要积极监测动脉血氧饱和浓度，以利及早获知病情变化；至于是否需要额外使用氧气，必需由医师评估后方可使用，以免影响对初期病情恶化与否的判断。
缺氧状况在多数状况且适当配备下，是可以及早发现，无症状或轻症居家隔离的确诊者若有需求者，可透过远端血氧饱和浓度监测，由医疗团队远距监测、及时介入。
●新冠肺炎病程变化大
台北医学大学附设医院肺癌团队召集人、呼吸胸腔暨重症专科萧世欣医师表示，新冠肺炎确诊病患者的临床治疗会依照病患的症状有无、胸部X光表现、血氧浓度分成无症状、轻微、中度、重度及极重度等五类，并依分类订定医疗处置策略，任何一类确诊者的病程都可能往不同方向发展，因此需要不同的监测追踪策略。
新冠肺炎病患约有2-4成于确诊之初尚未表现出明显症状，部份人可能前三五天意识清楚、情绪平稳而且还能与人聊天，但却在后续观察中，病况因低血氧造成急速恶化。
●感染者有时不易察觉低血氧
萧世欣解释，新冠肺炎病毒的攻击特性与过往流行感冒病毒不同，主要透过ACE2接受器进到体内器官，而肺部中的肺泡上皮细胞及血管内皮细胞上有较多ACE2接受器，病毒进到肺部初期，主要破坏肺内前述两种细胞，因而降低血管内血红素及肺泡中新鲜氧气的交换效率，形成低血氧。
然而此时，肺内细支气管结构可能尚未受到严重破坏，因此感染者有时不易察觉低血氧或者只会感觉略有呼吸不顺，这种现象特别容易发生在看电视或卧床休息等静态活动中。
另外，新冠肺炎病毒也可能会影响呼吸系统中的化学接受器，某种程度的干扰确诊者对低血氧的感受，让身体慢慢陷入缺氧危机而不自觉，猝死风险提高。
●适时侦测并获知正确血氧饱和浓度很重要
萧世欣表示，若要减少沉默缺氧对身体产生的危害，重点在于适时侦测并获知正确的血氧饱和浓度 (%)、血中氧气分压 (mmHg)等数值，才能及早掌握病情变化。
无症状或轻症病患若于居家隔离状态，无法透过实际抽血分析血氧饱和浓度、血中氧气分压等数值，可考虑透过远距照护，使用携带式动脉血氧饱和浓度侦测仪，或再加上血压计透过蓝芽传输至远距照护系统，当心肺功能有明显变化，远端的照护团队可及时介入。
北医附医远距医疗中心于民国96年起提供远端生理监测的服务，透过生理量测设备在远端即时接收民众生理数值，由受过急重症训练的医疗团队线上判断处置。
远距医疗中心主任刘文琪强调，一般民众不需恐慌抢购血氧饱和浓度侦测仪，若家中已经有血氧饱和浓度侦测仪的民众，也建议搭配专业医师咨询，获得更全面的监测效果，或透过远距医疗团队的协助，减少民众无谓囤积或不当使用血氧饱和浓度侦测仪与氧气瓶，更重要的是，借由远端完整性照护，陪伴疑似或轻症病患安心度过隔离阶段。