在宅急症照护 年自付上限8万元

「在宅急症照护」允许居家医疗个案在出现感染症时在宅住院，最快2024年第2季试办。图为都兰诊所所长余尚儒（右）探视居家医疗个案。（林周义摄）

台湾2025年迈入超高龄社会，老年人口将破2成，对医疗照护是极大挑战。健保署将推动居家医疗改革，从慢性病、急症，到生命末期的安宁疗护，通通在宅执行，其中具突破性的「在宅急症照护」，允许居家医疗个案在出现感染症时在宅住院，最快明年第2季试办，1年约1万人次受惠。为提高诱因，在宅住院部分负担将低于急性病房，比率压在5％，年自付额上限也将低于8万元。

健保署长石崇良表示，居家医疗的未来将让患者的「全程」都能在宅处理，也要导入科技，透过远距医疗、穿戴式装置、健保的云端系统，让在宅也能得到如医院的照护。除医护，也有营养师、物理治疗师等介入，亦连结长照资源，必要时也要有后送的医院。

此外，健保署也将同步调整给付条件。石崇良说，每个患者的人生历程不同，需要居家医疗的频率、强度、资源不同，需要检讨给付方式，让他更有弹性。另为减少医护往返，药物开立将以「长效」为主，也要让特殊管制的药品同时并进，尽可能让医院能做的事，在宅也能执行。

基于安全的考量，许多侵入性处置都得由专业人员执行，但随着长照需求提高，一些卧床者需经常抽痰，鼻胃管也可能滑脱。石崇良也预告，将有条件开放家属、照服员来执行，若经过训练，可透过远距医疗让医师、护理师知道，这也许是可行的方向。

居家医疗中，在宅的患者约有6～8万人，而在机构者则有12万人，合计20万多人因感染住院。「在宅急症照护」第1阶段将开放感染症使用，让抗生素、输液、输血等处置在宅就能执行。目前急性病房住院部分负担，30日内负担比率为10％，在宅住院部分负担将压在5％，每年自付额上限也将8万元以下，具体数字待研议。