躁郁错当忧郁 误诊恐引发转躁

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许多人将躁郁症和忧郁症混淆不清，医师指出，临床上初期躁郁症患者容易被误当忧郁症，不仅使用抗忧郁药物反应不佳，甚至引发「转躁」风险，让情绪在忧郁与躁期之间摆荡，如云霄飞车般剧烈。

开业精神科医师周伯翰说明，躁郁症是一种大脑功能失调的疾病，常被误解成「暴躁」，其实更典型的表现是持续情绪兴奋、精力旺盛、自信心膨胀、话变多、睡很少却不累，且可能会出现冲动购物、鲁莽投资、或不寻常的性欲上升等行为。

不过，周伯翰指出，临床上高达6到7成的躁郁症患者，初期被误当作忧郁症诊断及治疗。由于躁郁症患者往往在郁期就医，而轻躁期的症状常被忽略或误认为病况突然变好。若长期情绪波动明显或忧郁症治疗效果不佳，应提高警觉，怀疑是否为躁郁症，而非单纯忧郁症。

台北荣总情绪精准医疗中心主任李正达指出，躁郁症的正式名称为「双相情绪障碍症」，也就是情绪在「躁」与「郁」两个极端之间波动。由于病程以郁期居多，躁期仅占不到1成，且8成以上患者都是郁期先发作，因此在病程初期、未曾出现躁期前，医师可能难以凭忧郁症状诊断为躁郁症。

周伯翰建议自我检视，由于忧郁症一般好发于40岁，若在青少年或年轻时期即发生，须怀疑是躁郁症；若发作时伴随妄想、幻觉等现象，或是发作时程短，或具有明显的季节性变化，也是躁郁症辨别关键。

李正达则说，躁郁症常有一些非典型症状，例如忧郁时反而话多、吃多、睡多，或是易怒、忧郁反复发作等。另外，抗忧郁药物通常需要1个月才会见效，若用药2、3天后就快速好转，也须留意可能是躁郁症。

李正达强调，忧郁症和躁郁症的郁期都是以「忧郁症状」为核心表现，但治疗方向截然不同。忧郁症用药以抗忧郁剂为主线，躁郁症的郁期若使用抗忧郁剂，反而导致情绪容易起伏，因此治疗以情绪稳定剂和新一代抗精神病药为主，帮助提升情绪同时平稳情绪。