詹长权／如何提升疫苗覆盖率？「同岛一命、先打一剂」
新冠肺炎疫苗短缺、供应不稳的台湾，需要有一个从群体健康角度的「新冠肺炎接种国家计划」来达到最大程度的新冠肺炎族群保护力，同时维护民主国家对人民的健康人权保障、对健康平等权公平正义的维护。
「先打一剂」是现阶段实现这一个公共卫生理想最迫切需要考虑的疫苗接种原则和策略，实际作法就是不论那一个厂牌的疫苗都先给最多的台湾住民（国人和外国人）打第一剂，所有厂牌的第二剂都在第一剂接种后的12周施打，但是第一线医护可以依该厂牌最短的第二剂接种间隔施打。
这一个以群体健康效益和人人平等为基准的全民新冠肺炎接种计划提议如果能够做得好、做得顺利，将可以让疫苗供需严重失调的台湾在有限的疫苗供应量之下，营造一个有中度免疫保护力的社会，同时降低这段期间因为争夺疫苗接种在人民之间所产生的隔阂、冲突、欺压、失和、分裂。
在传染病大流行的年代，除非每一个人都安全，否则没有一个人可以单独安全无虞！
我们可以从新冠肺炎疫苗接种进度最快的英国和美国，在疫苗大量接种后的实证资料来看先打一剂的科学基础。
▲美国疫苗施打。（图／路透）
英国在一开始疫苗供应不足的前提之下，延长第二剂施打日期来提高人口中第一剂疫苗覆盖率，在疫苗量较充足时开始增加第二剂疫苗接种，在面对Delta变异株的现在以加速第二剂疫苗接种来因应新疫情。
到目前为止已有超过 4450 万人接种了第一剂疫苗，约占成年人口的 85%，近3300万人接种了第二剂疫苗。现在每天接种的第一剂疫苗平均超过200,000人，远低于 3 月中旬的平均约500,000人，但随着疫苗向更年轻的年龄组推出，这一数字再次上升。
▲GOV.UK Coronavirus (COVID-19) in the UK：Vaccinations in United Kingdom 。（图／GOV.UK Coronavirus dashboard）
现在每天平均第二剂接种超过170,000人，加速第二剂接种来因应Delta变异株的出现。
根据英国公共卫生部和剑桥大学的最新分析，目前估计疫苗已在英国预防了 720 万例新冠肺炎感染和 27,000 例新冠肺炎死亡。这一项（包含已接种第一剂和完成二剂接种的疫苗接种覆盖率）疫苗接种政策，对促进英国全体国民的人口健康贡献很显著。
市民应该在什么时候打第二剂？伦敦市政府的作法：最新证据显示第一剂COVID-19疫苗可为大多数人提供长达三个月的保护。
▲0705屏东Delta印度变异株群聚及其相关个案关联图。（图／指挥中心提供）
由于这一证据给予COVID-19 疫苗第二剂的时程有一些变化，这是为了确保尽可能多的人民尽快受到第一剂疫苗的保护。根据独立的疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）的建议，COVID-19疫苗第二剂应在第一剂后 12 周内接种。对于大部分人来说这个接种时程的安排仍然如此，但由于包括起源于印度的新变异株的影响，政府正在为最脆弱的人群提前提供第二剂疫苗的接种。
5月10日（路透社）从伦敦报导英国公共卫生部（PHE）的一项研究发现，阿斯利康（AstraZeneca）推出COVID-19疫苗的数据显示，注射一剂疫苗可使死于该病的风险降低 80%。
PHE 表示，这项研究是第一项基于真实世界数据的阿斯利康疫苗预防死亡率的研究。该研究调查了2020年12月至2021年4月期间出现的有COVID-19症状的新病例，以及比较这些疫苗接种状态不同的病例在PCR检测阳性后 28 天内的死亡人数的差异。
▲AZ疫苗。（图／路透）
与未接种疫苗的人相比，接种单剂阿斯利康疫苗的人免受死亡的保护率为55%，单剂辉瑞的保护率为44%。PHE 说：「结合疫苗接种后防止成为病例的保护力资料一起计算，相当于在接种单剂AZ疫苗之后大约有减少 80% 的死亡率的保护效果。」
2021年1月至3月Pfizer-BioNTech和Moderna疫苗在美国33个中心的医护人员（HCP）中的COVID-19疫苗有效性研究的中期估计报告发现：接种单一剂量Pfizer-BioNTech或Moderna COVID-19疫苗后，对预防医护人员发生有症状的COVID-19的有效性为82%，而对接种完成两剂的医护人员的有效性为94%。
▲莫德纳疫苗 。（图／路透）
这个研对公共卫生实务影响是mRNA 疫苗在预防美国HCP中有症状的COVID-19方面非常有效。HCP和普通人群的高疫苗接种覆盖率对于在美国预防COVID-19大流行至关重要。
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