彰化筛检无症状有必要？接触外人其实「风险更大」！
● 谢宗学／中山医学大学附设医院儿童急诊科主任，经营「Dr. E 小儿急诊室日志」脸书专页。
最近「彰化」成为全台的焦点，先是提前公布新冠肺炎「万人普筛」部分研究结果，再来是自行筛检无症状居家检疫国人，引起一连串争议，成为舆论焦点。
「万人普筛」研究 非真正随机普筛
号称「万人普筛」研究，研究对象却是曾经居家检疫隔离的个案、医护人员、长照人员等「高风险族群」的抗体检验；无症状居家检疫国人的PCR筛检 ，亦针对返国的「高风险族群」。以上两种动作，都是针对高风险族群筛检，并不是真正随机筛检的普筛。
万人普筛的抗体研究，完整的报告尚未公布，但医学上血清抗体检验本来就充满争议，因为检验方式、采检时间、判定阳性的切点很难有统一的标准，所以单纯抗体检测的研究结果，若没有配合其他检验方式佐证，科学上通常无法成为被广为认可的学术研究。
此外，抗体阳性反应只能证明过去「可能」感染过，无法证明一定感染过，即使是真的阳性反应，也是至少一个月以前的事件，经过两个两周以上的观察期，若当时没发生疫情爆发，现在更不需要担心。
筛检无症状 额外接触其他外人「风险更大」
居家检疫无症状国人第十天验出PCR阳性反应会不会有传染力？研究已经证实，无症状感染者十天以上几乎没有传染力，居家检疫14天加上7天的自主健康管理已经足够。
目前彰化筛检一千多人只有一个阳性反应，这样的流程必要吗？相对上，额外的筛检让居家检疫未满14天的国人接触其他外人，所造成的风险可能更大。
▲ 彰化县卫生局要求民众自行开车前往采检。（图／记者叶国吏翻摄）
不管是针对高风险族群的「万人普筛」研究，或是对原本就是高风险族群的居家检疫国人做筛检，在我看来有点像是一种拼命要找出未被发现的感染者，以证明防疫有破口的「强迫症行为」。
全球新冠肺炎疫情持续延烧，台湾如何持续「置身事外」？现在的防疫成果证明现行的方法有效，但我认为有一些方面需要加强：
1. 目前国人个人卫生防护非常松懈，呼吁所有政治人物出现在人潮众多的公开场合时皆戴上口罩，以身作则提醒国人必须坚守个人防疫原则。
2. 若筛检能量许可，对于从疫情流行严重国家返国者，扩大筛检范围。
3. 除非是特殊外交使节团有严格的防疫泡泡阻隔，其余皆需坚守 14 天居家检疫隔离时间。
4. 须确保居家检疫隔离者可以确实执行，加强监控方法，最好都可以在隔离所或防疫旅馆，一般的家庭环境要做到完全隔离有一定的难度，目前家庭内传播仍然是机率最高的感染途径。
最后，很多人私讯我怀疑政府盖牌，我可以大胆的说在台湾是做不到的。
新冠肺炎已经证实，无症状轻症占了约80%，需要医疗照顾的占20%，若社区中有大量的感染者，现在医院的急诊和加护病房早就爆满，以台湾资讯传播的速度，根本瞒不住。
然而，目前虽然没有爆发大规模疫情，若防疫持续松懈，难保未来不会发生，还是需要时时刻刻保持高度的警戒，才能确实阻断可能出现的传播链。
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