张友骅脑病变离世 医揪易跌倒恐藏7原因

资深名嘴张友骅日前走路时不慎滑倒,头部重创,于昨(11)日宣告不治,享寿70岁。(图/中时资料照)

资深名嘴张友骅日前走路时不慎滑倒,头部重创,检查发现他脑部有病变,于昨(11)日宣告不治。医师表示,造成跌倒的原因很多元,常见有7类,包括虚弱、骨头关节退化、脑缺血、周边神经或肌肉病变、步态协调不稳、周边血管病变,以及药物。其中他提到,步态协调不稳通常与神经科疾病相关,像是多次脑中风、帕金森氏症候群、小脑退化等,患者因无法精确的控制肢体而容易跌倒。

神经内科医师谢向尧于网站专栏撰文指出,跌倒可大可小,若银发族发生跌到,稍不注意就会骨折、脑出血,甚至致死。然而,跌倒常存在不只一种原因,需依求诊者跌倒时发生的状况与既有疾病来做鉴别诊断,才能对症下药,避免憾事发生。他并列出7种常见跌倒原因如下,以供民众参考:

1、虚弱:通常表现全身无力。常见于营养不良、贫血、内分泌代谢失调(如肝肾功能不佳、甲状腺机能低下),或罹患心肺疾病,如心脏衰竭等族群。此外,日常活动量太少或肌少症会导致核心肌群和腿部肌力差,虽然表面看似健康,却也有较高机率发生跌倒。

2、骨头关节退化:最常见是髋、膝关节退化,导致下肢无法受力且关节卡卡。此类人除了身体无力外,还会合并关节疼痛,常因支撑不住体重而跌倒。

3、头晕、晕厥、或脑缺血:无论是内耳不平衡导致头晕,或血管狭窄导致脑部暂时性缺血,会诱发四肢无力而跌倒。此类跌倒通常在突然改变姿势时较易出现。

4、周边神经或肌肉病变:常见于糖尿病、洗肾、或做过化疗等患者。因四肢末梢神经退化,或慢性肌肉发炎,导致肌肉无力,容易腰酸腿软。

5、步态协调不稳:通常与神经科疾病相关,像是多次脑中风、帕金森氏症候群、小脑退化、水脑症等。患者其实有力气,但无法精确的控制肢体,容易因失去平衡而跌倒。

6、周边血管病变:常出现于慢性糖尿病、高血脂患者。因末梢血管硬化导致血液循环不好,刚开始行走时正常,走一段路后会因血液供应不良,容易足部酸痛或不灵活而必须休息,又称「间歇性跛行」。

7、药物:很多药物的副作用为疲倦、头晕,如镇定剂、感冒药、过量的血压药及血糖药等,从而使发生跌倒机率提高。

此外,神经外科主治医师谢炳贤提醒,头部遭到撞击后,不一定会伴随明显外伤或出血症状,若因此轻忽它的严重性,恐错过治疗的黄金时机。除了要自我观察3天外,一旦发生剧烈头痛晕眩、恶心呕吐、意识变差、肢体无力,甚至是行为或情绪改变时,务必尽快就医。