照顧住宿型機構住民 石崇良：明年預計辦論人計酬方案

卫福部健保署长石崇良说，为落实住宿型机构专责医疗机构机制，预计明年办理照护机构住民论人计酬方案，提供住民更好照顾。图为长照机构示意图。图／本报资料照片

我国明年进入超高龄社会，国人急需长照服务。卫福部健保署长石崇良说，目前针对61.7万名失能长辈，以健保结合长照提供照护，预计明年办理照护机构住民论人计酬方案，提供住民更好照顾，落实住宿型机构专责医疗机构机制。

石崇良于今天于「在宅急症照护X预立医疗照护咨商住院给付」医疗政策实务共识研讨会指出，今年7月1日启动在宅急症照护试办计划，针对肺炎、尿路感染、软组织感染者提供在宅照顾。

截至10月31日，共收案718人次，结案698人次，收案对象为尿路感染402人次最多、占比56%，其次是肺炎202人次、占比28%，软组织感染114人次、占比16%。

以收治个案对象分析，急诊个案最多为247人次、占比34%，居家个案及机构住民各为250人次、221人次，占比均为35%及31%，年龄分布为75岁以上长者最多达517人次、占比72%，其次为65至74岁121人次、占比17%，45至64岁64人次、占比9%。依巴士量表分布，高达553人次为完全依赖、占比77%。

试办计划至今结案698人次，以尿路感染结案402人次最多，平均照顾天数为肺炎6.4天、尿路感染及软组织各为5.2天及5天，整体评估为5.5天。各适应症结案原因，高达95%以上为治疗完成，但结案后3天内转急诊或住院案件为3件、占1％，14天内转急诊或住院案件为23件、占4％。

依健保署统计，在宅急症照护试办计划收案718人次，经照护小组评估无长照需求约占47%，另48%已是长照个案且无需调整服务，仅2%需协助转介申请长照单位或调整服务。

另，健保署统计，该署推动的「居家医疗整合照顾计划」（简称居整计划）收案对象中，接受长照服务占比为71.4%，但居整计划对象接受长照司「居家失能个案家庭医师照顾方案」（简称长照居医）比率为28.4%，往后将提高医疗院所提供居家医疗与长照的服务量能，并整合社区医疗与长照家庭医师方案。

石崇良说，未来于在宅急症照护试办计划的规画，包括提升照护品质、强化长照衔接、检讨支付制度及扩大服务量能，明年也将纳入安宁缓和病人，其中以安宁共照为优先对象，预计影响近6万人，目前相关细节正在研拟。