这群人更需要长照保险！名医打脸林万亿：根本不懂现状

长照造成的社会问题需要透过妥善的制度面变革来改善。（示意图／本报资料照）

民众党总统参选人柯文哲近日发表长照保险政见后，行政院政委林万亿投书表达反对。精神科医师沈政男表示，这些年反对长照保险最力的就是林万亿，而且是用错误观念来反对。他强调，长照不只是照顾老人家，更是照顾家属，质疑林万亿根本不懂长照现状，现在的长照2.0几百亿预算有花在刀口上吗？健保对医疗行为、价格的管控程度，远远超出长照2.0。未来长保局也可以透过给付，一项项把关居家服务、日照、机构。

沈政男今(24日)在脸书发文提到，林万亿说长照保险一年要2300亿，钱从哪里来？雇主没有分摊的诱因，因为不像健保是保劳工，而是保陌生老人家；政府要负担900亿，也没钱。「这又是完全错误的观念，什么需长照人口只有1、2％云云？」他指出，需长照人口现在约80多万，问题是家庭照顾者有多少？以平均1个家庭4口人来算，多达300多万！「长照，不只是照顾老人家，更是照顾家属啊！可见林万亿根本不懂长照现状！」

沈政男表示，统计发现，因为照顾责任而必须请假的劳工高达3、4成，这就是雇主愿意分摊保费的诱因。至于民众，几年前做过民调，7、8成民众愿意多缴长照保险费用，但这些年被林万亿主导的长照2.0税收制耽搁下去，还一直说长保不可行（根本就是一种他们口中的认知作战），大家缴交意愿当然可能受影响。至于政府负责的900亿保费，那就更简单了：明年长照2.0预算不就大约如此？拿来做长照保险绰绰有余！

沈政男质疑，长照保险基金也不是一开始就得弄到2300亿的规模，而是逐步达成，就好像健保一开始也不是那么大的一块饼。林万亿又说，长保会跟健保一样，鼓励大家使用，最后安养院越设越多，因为柯文哲说可补助3万元，意思是不用白不用，不像长照2.0的税收制可以由政府管控。是吗？现在的长照2.0几百亿预算，有花在刀口上吗？那些在据点唱唱跳跳吃便当的阿公阿嬷，真的需要那些服务吗？

「林万亿认为施行长照保险，会让台湾到处设立大型安养院，这完全是落伍的概念！」沈政男强调，日本施行长照保险的理由，就是要将老人家从宛如人间炼狱的安养院，每天被绑在床上、只能吃宛如呕吐物的细碎饮食、洗澡就好像冲洗猪只一般的地方，拯救出来。日本的安养院老人家即使头低到桌面了，都还可以自己吃饭，因为安养院提供个别化的长照饮食，若不能咀嚼就给吃慕斯做的鱼、肉，像真鱼肉但其实是布丁。

「台湾的安养院呢？」沈政男直言，林万亿说长保给予进住机构补助3万元以后，安养院只会把价格涨3万元，家属不会减轻负担！是吗？还记得前几年，健保对于自费医材收费想要订出上限，引发反弹吗？健保对医疗行为、价格的管控程度，「远远超出你的长照2.0啦！」未来长保局也可以透过给付，一项项把关居家服务、日照、机构，到底有没有真的照顾需要照顾的失智失能老人家。「不然大家只好都去申请外籍看护了！」