这一波突如其来的发烧该怎样应对？

最近，发烧的孩子特别多。

疾病特征

大都突然发烧，体温升的快且高，相当一部分孩子体温达到39°以上。咳嗽、流涕等呼吸道症状比较少或没有，有的孩子诉说咽痛，有些伴有少许呕吐。

孩子整体精神情况还可以，体温高时会蔫一点或比较闹，体温退下来一般情况还好。伴有呕吐的患儿状况会差一些。

医生检查阳性发现不多，多见咽部红肿，有些孩子有皮疹。心、肺听诊大都没有异常。

化验检查有比较典型的特征：白细胞显著升高，白细胞总数常可达15-20×10^9/L（正常3.5-9.5×10^9/L），有的甚至达到25-30×10^9/L，中性粒细胞百分比也升高。

有些孩子做了病原学检测比如流感检测大都是阴性的。有的做了链球菌检测，阳性阴性的都有。

医生的治疗方案

针对患儿的症状、体格检查、化验结果，医生的初步判断一般是上呼吸道感染（虽然没有咳嗽、流涕，发热、咽痛也是上呼吸道感染的表现），感染的原因考虑是细菌感染。

至于是哪一种细菌，如果做了病原学检测比如做了链球菌的检测显示阳性，那就确定为链球菌感染引起的发烧。更多可能是不做病原学检测或病原学检测阴性，但这不太妨碍医生治疗方案的选择。

医生一般会建议使用个抗生素。

不吃抗生素行不行？

一些家长有很多育儿、疾病相关的知识，看到有科普文章提到抗生素的副作用，因此对服用抗生素有强烈的抵触。

那患儿这种情况不吃抗生素可以吗？

强烈建议服用抗生素！

虽然抗生素有胃肠反应、过敏等副作用，长期、反复服用容易产生耐药。但在临床对抗细菌或支原体的感染中，其作用是不可或缺的。临床常见的各种细菌感染如扁桃腺化脓、猩红热、肺炎等，都需要强有力的抗生素治疗才会有很好的疗效。如不使用抗生素，容易导致病情加重，或出现比较严重的合并症。

这一波发热、白细胞增高的患儿普遍在服用抗生素后体温很快下降，病情控制满意，治疗效果非常好。

为什么有的孩子要输液？不输液行不行？

有的孩子化验显示白细胞达到20×10^9/L或更高，患儿精神不太好，或有呕吐而且喝水、吃东西困难，医生会要求患儿输液（静点抗生素）。

有家长对输液的治疗方案表示质疑或者拒绝，或孩子特别哭闹，坚决拒绝输液。

那不输液可以吗？

如果孩子精神不太好，高热不退，呕吐喝水困难，且白细胞升高显著，输液可能是更好的选择。

如果孩子仅有白细胞增高显著，而精神及一般情况好，服用退烧药退烧效果好，烧退后可以喝水吃饭，可以尝试口服抗生素，如口服抗生素效果不好再输液。

除了吃抗生素还需要什么治疗？

除了口服抗生素，如没有其他症状，可以不用其他的药，也可以辅以一些清热的中药。

患儿需要休息、喝水。发烧时服用退烧药。

最近发烧的孩子都是这种情况吗？

最近高烧的孩子，上述这种情况比较多，但肯定不涵盖所有发烧的孩子。有的发烧的是病毒感染，并不需要抗生素。孩子发烧，需要请医生结合孩子的症状体征、化验综合判断。

哪些情况要复查？什么时候可以上幼儿园？

上边提到的治疗效果是多数孩子的表现，并不能每个孩子都一样。如果孩子有下列情况最好复诊，请医生再检查判断病情变化：

服药后3天体温无明显下降

体温未降出现皮疹

继发严重咳嗽或咳喘

白细胞增高显著建议复查

一般体温正常2-3天可以上幼儿园，或者按幼儿园要求。