枕边人扰清梦！半夜不自主挥舞 原来是巴金森前驱症状
▲▼台东马偕神经科林慧琦医师指出，「快速动眼期睡眠行为障碍」及「不宁腿」都是巴金森氏症的前驱症状。（图／台东马偕医院提供，下同）
李小姐因压力性头痛到台东马偕神经科就诊，医师问诊后发现李小姐是长期睡不好造成的，起因是先生在睡觉中都会不自觉的手舞足蹈，常常踢到她以致长期睡眠不足引发为头痛。经安排先生也来就医诊断，原来先生的情形是巴金森氏症的前驱症状＂快速动眼期睡眠行为障碍＂作祟。
台东马偕神经科林慧琦指出，快速动眼期睡眠行为障碍是巴金森氏症的前驱症状，在快速动眼期睡眠时，全身的肌肉无法自我控制，且常出现生动但通常是不愉快、令人害怕的或恐怖的梦，例如与人争吵、扭打、被人或动物追赶等，四肢不自主地挥舞、大叫，影响枕边人或造成自己跌倒受伤。
约40%出现快速动眼期睡眠行为障碍患者，10-20年后发生神经退化性疾病，所以需持续追踪治疗，以延缓巴金森氏症神经退化之产生。林慧琦医师呼吁，枕边人若半夜有四肢不自主地挥舞状况，不要以为只是做恶梦而已，应尽早寻求医疗的诊断及治疗。
巴金森氏症是一种脑部慢性退化疾病，致病机转主要是因脑干中黑质分泌多巴胺神经传导物质不足。一般人印象中的巴金森氏症，是年长者身体僵硬，动作缓慢，双手颤抖，面无表情，走路时身体前倾合并小碎步前进易跌倒，其实这只是巴金森氏症的外显的运动障碍而已。
▲▼患者进入快速动眼期时无法抑制肌肉的活动，患者会将梦境演出来，四肢不自主地挥舞、大叫，常导致自己或枕边人受伤。
林慧琦医师提醒民众：其实巴金森氏症更大一部分是会合并或提前有非运动障碍，但却为一般人所忽略，非运动障碍并非专属巴金森氏症中后期患者的症状，它也可能在初期时一并出现，甚至发生于运动障碍发病之前。常见的有睡眠障碍、自律神经障碍、精神认知功能障碍、知觉障碍。特别是嗅觉减低及快速动眼睡眠行为障碍，目前已被视为巴金森氏症的前驱症状。
这种患者进入快速动眼期时无法如正常人般抑制肌肉的活动，因此患者会将梦境演出来，四肢不自主地挥舞、大叫，常导致自己或枕边人受伤，严重至骨折、脑部出血等状况。
建议患者作息正常，睡眠定量，睡前勿喝咖啡或酒等刺激性饮料，避免睡前运动，可借由看书、听音乐帮助入睡，为避免受伤可睡在睡袋里、或铺床垫睡于地上、移除床边尖锐物品、于床周边固定软垫或考虑单独睡等，也可至神经科就诊接受药物治疗。
另一种易被一般人忽略的症状是不宁腿，约有15-20%的巴金森氏症患者会出现不宁腿症候群，不宁腿症候群有四大症状:，莫名的脚不适或疼痛、不适感在静止时更严重、动一动腿部后可缓和症状、多发生于夜间会有间歇性的腿部抽动，常造成患者睡眠中断，也影响睡眠品质。原发性不宁腿症候群常因巴金森氏症、怀孕诱发；次发性不宁腿症候群则与长期洗肾、缺铁性贫血、脊髓或周边神经病变、多发性硬化症相关。建议平时规律运动，减少摄取咖啡因饮料，发作时可做适度的按摩及揉捏，平时热敷、泡澡也有帮助。