震惊！18名医生涉案！

两年前，国家医保局一纸通报，捅开了武汉一家大型三甲医院医保巨额违规、涉嫌骗保的事件的窗户纸。

通报称，医保局对该院2017年1月至2020年9月期间，骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查，发现存在以不实耗材品规信息违规结算的问题，造成医保基金损失约2334万元。

对此，武汉市医保局作出行政处理：1.责令整改；2.对该院自查并主动退回违规医保基金金额约1916万元处2倍罚款3831万元；对检查发现的骗取金额约419万元处5倍罚款2093万元，合计约5925万元；3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医疗服务；4.依法依规向有关部门移送该案问题线索。

如果不是华夏时报，近日对这起案件判决书的曝光，两年的时光，大家对这起案件，已经渐渐遗忘。

虽然这两年，医院涉嫌骗保已不是什么爆炸性新闻，但由于这起案件涉案医院级别之高，数额之大，医生之多，还是让我感到震惊和愕然。

震惊的是，案件历经两次开庭审判。

法院审理查明，涉案医药耗材器械公司负责人张某，授意公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的骨科手术耗材后，在该医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价结算。

并且，为了提高销量，张某光等人还按照40%左右比例，给予医生回扣，分别送给18名骨科医生回扣共计2271.9万元。

这18名骨科医生当中，有7人收受回扣金额超百万元。

其中，医院骨科主任医师、副教授徐某最多，在2016年1月至2018年8月，共收回扣563.54万元。

另一名副主任医师黄某收502万元。

最少的刘某，也收了6万元左右。

2024年1月，一审判决涉及的骨科耗材器械公司犯合同诈骗罪，判处罚金1000万元；公司负责人张某光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，两罪并罚决定执行有期徒刑11年6个月，并处罚金45万元，判决同时责令该公司退赔被害单位武汉某大三甲医院约1763万元。

张某光不服，提出上诉。今年7月2日，湖北汉江中院作出二审终审判决，将罚金改为900万元；张某光刑期减2个月，其余维持原判。

愕然的是，据悉，张某光上诉时辩称，涉案医生使用相关产品多年，对产品很熟悉，应当明知套价，自己没有诈骗。但大多数医生却并没有被追刑责，而他却被认定为犯罪，法院裁判尺度不统一。

昔日的利益同盟，变成了如今的庭上冤家，实在令人愕然无语。

看到没有？

当道德成为一根打别人的棍子时，道德就会被许多人拿起来。当道德成为约束自身的障碍时，道德就会被丢弃。

雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的。但真实的情况是，每一片雪花都认为自己是无辜的。

这也恰恰应了那句话：没有永远的朋友，只有永远的利益。

让他们占尽你的便宜，他们就管你叫好人，否则你就是坏人 。

我记得这起案件发生之初，就有不少人问我，其中还包括一些医生同行；医生要医德还是要金钱。

我都不予回答。因为这不是鱼和熊掌的问题。而是一个系统性的问题。

为什么我说是一个系统性问题？

因为人类本身就是个大生态，做生意也是生态，既然是生态，就有各自的生态江湖，为了多赚点，相互违规，是灰色的常态，我们必须承认这一点。这就像运输业，明确规定不能超载，但是，不超载很难赚到钱，于是，没有超载经历的卡车司机，是少数。

但是，必须明确指出的是，每个时代都有灰色的角落，但那毕竟是少数的地方，从来没有哪一个时代像今天这样，有如此多的行业热衷于是。这对一个社会的诚信和价值观，是一种巨大的摧毁性力量，它让越来越多的人，不再相信老老实实可以成功致富，甚至怀疑老实苦干还有什么意义。在这种大环境下，医生又怎能坐怀不乱？

但是，网上还是经常，有许多傻叉这样的拷问：金钱是否应该，成为医生的最高追求？

浅浅的一句，深深的恶意。

说得那么文雅，其实言下之意，充满指责，医生，就不应该向钱看，就不能想着赚钱。

借提问之名，行中伤之事，令人恶心。

恶心之处在于，最近一些医院降薪薪欠薪，甚至关停事情，却被这些网络喷子，视而不见了。

晋代人左思有这样几句诗：郁郁涧底松，离离山上苗。以彼径寸茎，荫此百尺条。世胄蹑高位，英俊沉下僚。地势使之然，由来非一朝。

许多的医生，他们不是不努力，只不过出来就在洼地，他们的赛道是需要血与泪的赛道。

没错，金钱当然不能成为医生的最高追求。医生的最高追求，应该是全心全意为病人服务，救死扶伤。金钱，应该是医生的最低追求。

但这得有一个先后的顺序，那就是马斯洛所说的，先满足最低的需求，才能去最高的追求。否则，最低追求都达不到，最高追求，就是空中楼阁风吹沙。

时代在向前走，经济在下行，有些东西从前没有的，现在逐步显现出来。在种种变化面前，没几个医生是心安的，他们甚至于不晓得发生了什么，怎么自己一下子就如此被动起来？越是这种时候，越容易看到人性的变化，看到人心深处的渴望。

很多医生的迷惑在于，他们信奉的那些价值，其实早就被淘汰了，而他们仍就坚持着。他们乐意付出，他们愿意承受，他们想换取一些东西，可到最后，他们会突然发现，整个集市上已经没了买主。他们不晓得，那些在他们看起来还值钱的信仰坚守，还能换几个钱，他们不晓得，自己内心坚守的意义在哪儿？

他们甚至于怀疑，自己的这种坚守，自己的这种付出，还算不算为事业而奋斗，或者，只是为了讨好观众，而不得不做的表演？

对于医疗行业的思考，从来都是沉重的，好在这支队伍里，还有很多从不放弃初心的人。

医客说

骨科一直以来是医保专项整治的重点领域之一。

2023年9月，国家医保局在北京召开首次例行新闻发布会，在例行发布会上，国家医疗保障局基金监管司副司长顾荣表示，国家医保局联合公安、卫健检察机关和财政部门等，专项整治骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，力争做到查处一批重点案件。

而2024年医保飞检工作方案中则显示，针对定点医疗机构重点查处五个方面：

一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。

二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。

三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。

四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。

五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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