诊所药师调剂费调涨引反弹 药界与健保署协商无果曝下一步

药师公会全联会理事长黄金舜（右起）、健保署长石崇良和药剂生公会全联会理事长苏仁鉴共同说明针对「诊所药师调剂费」案的协商结论。（王家瑜摄）

健保署在医界诉求下同意调升诊所药师的药事服务费，比照特约药局，从39点增加到54点，引发药界反弹，认为是「医药分业」制度开倒车。药界11名代表今天下午率11名药界代表到健保署会商，经历1.5个小时，健保署长石崇良说明结论，将再召集医界与药界双方协商，药界则表示，仍会按照原定计划，9月19日号召千名药师上街陈情。

近来医界和药界因为「诊所药师调剂费」而杠上，原本健保署已在8月22日作成决议，调升诊所药师调剂费，预计移送共拟会，但药界频频发声反对。石崇良今天说明，每年健保总额都有支付标准调整预算，今年医界提案希望调整诊所的药事服务费，和药局一样，理由是希望「同工同酬」。

石崇良表示，今天和药师公会全联会、药剂生公会全联会针对此议题讨论，充分交换意见，大家都同意「医药分业」、「分级医疗」和「民众用药权益」是必须遵循的最大公约数。今天会议结论是还需要进一步讨论，将找医师公会一起召开双方协商会议，才会有下一步程序。至于是否可以赶上9月25日的健保总额协商会议，他表示「没有既定时程」。

药师公会全联会理事长黄金舜表示，国内有3.3万药师执业，其中7000多人在诊所、1万多在社区药局，药事服务费本来就有分级，大医院最贵，其次是药局，再来才是诊所。「药师服务费有没有合理，这是药界的事情」，但医界提出「调升诊所药师调剂费」提案，好像猫哭耗子，让人觉得充满不寻常。

药剂生公会全联会理事长苏仁鉴质疑「何谓同工？何谓同酬？」诊所药师负责调剂及交付药品，服务时间非常少，而社区药师还要做云端药历管理，因为民众到不同单位开了不同处方，到处取药之下，需要管理民众用药安全，两者有所不同。

黄金舜表示，全世界先进国家都是「医药分业单轨制」，没有像台湾采双轨制，也就是容许诊所聘药师，或在诊所旁边或对面开「门前药局」；先进国家在法规上明订，医师不能投资药局，既然医师掌握开处方的权力，不能把手伸到药品利益。

黄金舜提到，若诊所药师受制于医师当老板，当处方有冲突、有顾虑，不敢和老板反映，最倒楣的是民众用药安全。若在社区药局，药师接到处方笺，认为药物有交互作用或剂量过高，或是云端药历查询到其他药品有影响，可以和医师反应，是否重新考量处方变动。

「医师就像投手，药师则是捕手，如果投手有按照游戏规则，大家配合投球，就不会暴投。」黄金舜表示，期待诊所和社区药局良性沟通，不希望任何团体假借名义，让「医药分业」制度走回头路，希望健保署有担当、有勇气，往好的方向直行。药师公会全联会已申请9月19日上午在健保署门口表达不满和愤怒，预计号召2、3千人，也期待健保署做出友善的回应。