郑弋／孩子身心健康谁顾？　人工生殖不是治少子化妙药

▲ 台湾各地政府了拚生育率，纷纷提高不孕夫妻人工生殖补助。（图／CFP）

● 郑弋／台东基督教医院小儿科医师

少子化问题威胁全球已开发国家。《纽约时报》2日一篇〈南韩正在消失吗？〉，指出南韩今年第3季的育率仅剩0.7，全球垫底，台湾不遑多让，倒数第二。为改善少子女化问题，立法院4日进行《人工生殖法部分条文修正草案》初审，朝野提出8个版本，行政院因「代理孕母」等争议仍在讨论中而未提版本。

滥开人工生殖之门　子女权益谁来顾？

近年来，台湾各地政府了拚生育率，纷纷提高不孕夫妻人工生殖补助，共可使用6次、总计最高上限40万元。朝野立委及民间团体也以改善少子女化为由，期望松绑人工生殖规范，从异性夫妻扩大到单身女子、女同志配偶、男同志配偶，并纳入「代理孕母」。更有不孕症医师指责「仅夫妻可使用人工生殖技术」，是「落伍」法规、「少子化帮凶」，倡议先修法放行「让想生的人可以生」。

对于各界如此重视少子女化议题，笔者开心又忧心，因为各界献策重点多摆在单身女性、女同志配偶、男同志配偶要争取生育需要及权利，姑且不论，男女结合才能生育及老天爷赋予的生育能力，究竟谁人能歧视或剥夺，若果真如此随便开大门，那不就是让孩子一出生就没有爸爸，而人工生殖子女在受孕前权益就被剥夺的这件事，在8个修法版本及朝野民团讨论中，却是一片空白。

▲ 若滥开人工生殖大门，人工生殖子女的权益将遭剥夺。（图／翻摄电影《满月酒》官网）

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「捐精」生出孩子就好　孩子身心健康没关系？

先来谈人工生殖后代的身体健康，台湾已有数据显示，人工生殖辅助技术后代的早产率、低体重率及缺陷率，确实比自然受孕后代高；尤其为提高受精成功率，许多生殖机构会采取「卵胞浆内单精子注射」产制胚胎，也就是将单一精子注入卵子内，受精成功率似乎较高，但其侵入性质会使胚胎严重损害机率增加。

更棘手的是人工生殖后代的心理健康。开放捐精生子女已六十多年的欧美社会，近年已有越来越多捐精捐卵后代集结发声，寻求帮助及发出警语。而台湾打着「平等生育」人权旗帜的讨檄文中，独不见欧美社会已日益重视的「捐精捐卵后代」的字眼，在商机庞大的人工生殖产业貌似美好及专业论述，却未提此一弱势族群的一辈子的身心痛苦与哀愁。

一个名为「我们是捐赠者受孕」（We Are Donor Conceived ）的全球社群组织，2020年对481名出生在 15 个国家的捐赠者受孕的调查发现，当他们知道自己是捐精捐卵后代的感觉，圈选频率最高的前五个词是震惊、困惑、疑问、麻木和悲伤，其中有七成一同意「我的受孕方法让我感到苦恼、愤怒或悲伤」，，有将近一半的受访者曾寻求专业来处理捐赠者受孕有关的情绪。另2成也考虑寻求精神科协助。

▲ 一份调查指出，子女知道自己是捐精捐卵后代的感觉，圈选频率最高的前五个词是震惊、困惑、疑问、麻木和悲伤。（图／CFP）

让人讶异的是，这份调查的受访者多认为人工生殖业者及捐精卵者有道德责任，有九成同意「ART（人工生殖辅助技术）行业有责任对其帮助创造的ART后代的最佳利益行事」，有六成多认为，捐精捐卵者「对捐精卵后代负有道德责任」。

捐精卵后代：我像是个产品而不像个人

英国月刊《Prospect》（《前瞻》）2019年4月一篇〈捐精侦探：一位妇女如何以帮助捐精后代找到他们的生父亲使命〉提及，在伦敦一次捐精卵后代心理治疗会议上，心理治疗师亚历山德拉．卡维利（Alessandra Cavelli）说，媒体只热议「设计婴儿」，对战后生殖科学造成的影响却付之阙如，这使得治疗师不知如何处理捐精卵后代的独特心理困境。

这位心理师在报导中坦言，她收到许多捐精卵后代为无法回答的身份问题而苦于挣扎，例如「我感觉更像是一个产品而不是一个人」。此文作者也提及，「来自伦敦的17岁Talia Ougie告诉我，她对『被剥夺了父亲』感到愤怒，她觉得『当父亲的精子被购买时，她的权利被剥夺了』 。而失去父母亲任何一个都算童年不良经验 ( Adverse Childhood Experience, ACE），这影响孩子的一生及成年后健康状况不佳。童年不良经验更增自杀可能。

▲ 失去父母亲任何一个都算童年不良经验，这恐影响孩子的一生及成年后健康状况不佳。（图／123RF）

人工生殖不是解决少子化的万灵丹

诚如媒体引述伴侣盟的说法，开放人工生殖不应被乐观视为解决少子女化的万灵丹，低薪高工时的劳动型态、昂贵且欠缺弹性的育儿服务，造成民众的工作与家庭照顾难以平衡，才是严重少子女化的主要根源。

我国正值《人工生殖法》修法之际，朝野研议前请先听听这些欧美社会许多受苦的捐精后代心声，别被「平等生育」及改善「少子女化」的美好想像蒙蔽了心。如果可以，请放孩子一马吧！

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