制度不透明 长照2.0变贪财漏洞

居服员陪长者散步。（中时资料照片）

台湾2018年正式成为高龄社会，65岁以上老年人口占总人口数比率达14.05％，平均每7人就有1个是老人，2026年更要向超高龄社会迈进，长照2.0正是因应这样的需求而推出，但当制度不透明，一条龙式派案成为业者中饱私囊的利器，身为监督者的卫福部若无法把关，不仅政府每年花费数百亿的长照服务功能不彰，年轻人难安心就业。

事实上目前国内的长照派案，完全处于提供服务者与使用者「资讯完全不对等」的态势，居家服务品质取决于负责派案的A单位完全掌控了使用者的选择权。家属跟使用者处于弱势方，既没有选择权也没有事后的评比，政府的态度几乎是「给你服务，你用就对了」。

问题的根源与一条龙式派案导致不公脱离不了干系，当同时经营A、B、C单位的A稍有私心，就可用100种理由把案子绑在身上，等待自己机构有多的人力出来时，就可以再接下新的业务；还传出有B单位为取得派案，会分润给负责派案的A单位的照专；或有同老板成立多个A单位对应多个B单位，交错派案来规避查核。

长照服务问题乱象丛生，除一条龙式服务外，目前居家服务照顾服务员，在现行长照支付给付系统中，为长照服务中收入最高者，平均薪资在4万以上；但支付给付制度采包裹式给付，同样服务不同难度的个案都是一包钱，导致被服务单位认为的「trouble case」，被用各种借口转案，找不到服务。

长照服务应以使用者为本，主关机关卫福部在迅速增加长照量能提升涵盖率之余，更应滚动修正方案，盘点各县市布建据点，而不是放任民间机构抢食长照预算大饼，却违背长照初衷，甚至把问题丢回给使用者。