「脂肪肝、酒精性肝炎」致癌比率窜升　医示警：威胁年轻族群

▲台湾肝病医疗策进会于台大医院举办「肝安捏?!」肝癌卫教展。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

肝癌蝉联我国十大死亡癌症第二名长达40年，是最致命的沉默杀手，值得注意的是，非B肝、非C肝引起肝癌的比例近年增加达2倍，已经约有1成肝癌是代谢性脂肪肝、酒精性肝病引起，且有持续上升趋势，但是常常被民众忽略。医师指出，非病毒性肝病发生较为年轻化，建议可透过肝脏超音波检查确认脂肪肝状况，一旦有脂肪肝，再比对5项心脏代谢风险因子，只要其中有1项符合，就属于代谢异常脂肪肝。

台湾肝病医疗策进会会长、台湾消化系医学会理事长暨台大医院副院长高嘉宏指出，近年来国健署推动的B、C型肝炎筛检与治疗计划已见初步成效，肝癌的发生率有所下降。然而，肝癌的死亡率依然未显著降低，仍高居癌症死亡原因的第二名，这显示在肝癌的防治上仍有不足之处。

台大医院内科部主治医师苏东弘指出，肝癌多发生在有慢性肝病患者，分析其中约有60%是发生于B型肝炎、30%是C型肝炎，另有10%是酒精性肝病、代谢脂肪肝病等问题造成。随着B型与C型肝炎的筛检计划推行，病毒性肝炎引发的肝癌比例逐年降低，然非病毒性肝癌则上升，根据统计，非B非C肝癌的比例近年来增加达两倍。

苏东宏指出，近期越来越受到关注的问题，其一就是代谢异常脂肪肝病，一般民众健康检查也约有4成的人是有脂肪肝，情况一久就会产生肝脏发炎，后续演变至肝癌发生。虽然目前国健署的筛检计划涵盖了基础肝功能检查（GPT、GOT）、病毒性肝炎筛检，但非病毒性肝病尚未纳入，这可能成为未来肝癌防治中的重大漏洞。

▲台大医院内科部主治医师苏东弘。（图／记者洪巧蓝摄）

苏东宏也提到，代谢异常脂肪肝病定义会经过2阶段，首先要利用超音波检查确认是否有脂肪肝，大部分民众是在健检时会发现，而后续要再比对5项心脏代谢风险因子，分别是体重过重 (BMI ≥ 23 kg/m2)、第二型糖尿病或糖尿病前期、高血压、三酸甘油脂 ≥ 150 mg/dL、高密度胆固醇 ≤ 40 (M) or ≤ 50 (F) mg/dL，只要其中有1项符合，就属于代谢异常脂肪肝。至于酒精性肝炎，临床观察患者有年轻化的趋势，特别是年轻女性患者比例增加，提醒民众饮酒必须节制。

高嘉宏强调，病毒性肝炎借由筛检与治疗可降低肝癌的发生率，但当肝炎已进展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代谢异常相关脂肪肝病时，依然可能发展为肝癌。由于肝脏缺乏痛觉神经，早期病变难以察觉，往往等到肿瘤发展到一定程度，压迫肝脏表面或侵犯邻近器官时，才会出现症状，届时通常已属晚期，死亡率极高。

苏东弘提醒，超音波检查和血液检验为肝癌筛检的重要方式，而血液检验特定生物标记有助于找出肝脏潜在病变，如果本身属于明确高危险群患者，应定期接受检查，以期尽早发现异常，及时介入治疗。