治療慢性阻塞性肺病 重視肺功能變化

治疗COPD吸入剂常见成分 资料来源／柯雅龄

COPD是影响肺部和呼吸道的慢性病，因吸烟、空气污染、呼吸道感染、长期过敏、老化、遗传等因素产生长期不正常发炎反应，导致肺部气管产生不可逆、退化性的狭窄或阻塞，COPD患者较一般人感染肺炎风险增8倍，罹患肺癌风险增2倍。

患者会出现「咳、痰、喘」症状，治疗目标以减少症状、降低发作频率和恶化程度为主。

临床上，除了口服药物外，患者可借由使用不同成分的吸入剂（Inhaler）控制疾病，若疾病进展到末期，药物疗效不佳时，可考虑安排外科手术，如肺气泡切除手术、肺脏容量缩减手术、肺脏移植等来改善肺部功能。

借由吸入方式摄取药物，可达到良好治疗效果，亦可降低全身性吸收，避免全身性的副作用。此外，药物经由肺部吸收的途径，可避免因药物经过消化道、肝门静脉系统而被代谢失去活性，导致进入循环的药量减少、药效降低的风险。

吸入性类固醇在COPD治疗扮演重要角色，有人担心使用含类固醇吸入剂会产生副作用。事实上，以吸入取代口服投药，可减少全身性不良反应，有些患者使用后可能喉咙疼痛、声音嘶哑、口腔黏膜念珠菌感染等，但用药后以清水漱口或刷牙可获得改善，用药后如有不适，回诊时应告知医护人员，避免因不敢用药而错失治疗黄金时机。

患者需正确使用吸入剂，才能使药物顺利进入肺部达到期望的疗效，各类吸入剂的使用方法与技巧不尽相同，可借由医疗人员的现场指导或透过药物仿单、卫教单张、线上教学影片，学习正确的使用方法。COPD除了用药控制外，民众也可透过戒烟和避免接触二手烟、三手烟来预防恶化。