中風病患8成肩膀痛！－常見4原因，怎麼保護？

8成脑中风患者有肩膀疼痛困扰，常见疼痛、僵硬、挛缩、活动困难、肿胀、手臂无力、麻或刺痛、肩关节明显错位等症状，肩痛让患者减少活动，影响复健进行，也影响了生活品质。

南投医院物理治疗师陈怡君说，肌肉张力来自大脑控制，当大脑因中风而受损，肌肉张力会因信号过度活动或活动不足发生变化，导致痉挛或松弛。也因肌肉张力变化，肩部并发症常伴随而至。

南投医院复健科主任周建文为中风患者施行肩胛上神经阻断术。 图／南投医院提供

中风后肩痛，常见4个原因，包括肩部半脱位、肩部夹挤、痉挛及冷冻肩。

肩部半脱位，起因支撑和稳定肩关节的肌肉无力和活动不足，无力将手臂固定在正确位置，手臂侧面、前面及头顶上面的动作会对肩关节稳定性施加额外压力，并可能导致半脱位或部分脱位，因肩部肌肉无力，手臂的重力也会导致肩关节半脱位引发疼痛。

肩部夹挤则是肩部和背部的肌肉在中风后变得无力时，肩胛骨在手臂擡起时无法正确旋转，导致通过肩部肌腱受到挤压。

中风患者X光片影像，可看到肩部半脱位。 图／南投医院提供

痉挛则因肌肉张力让肩部肌肉紧绷，导致僵硬和疼痛，也会限制活动能力和运动范围。

冰冻肩则是由于痉挛，导致手臂和肩关节活动减少，肩部的韧带和关节囊变硬，形成沾黏性关节囊炎，肩关节中的结缔组织变厚和紧绷，限制运动范围并导致手臂运动疼痛。

陈怡君说，治疗会针对患者个别状况来安排，常见的治疗方式有消炎止痛药物、肉毒杆菌注射、肩胛上神经阻断术、拉筋运动、软组织松动、制作副木、摆位、肌内效贴布、主动被动关节活动练习、以及肌力训练等。

如果出现肩部症状，如疼痛、运动困难，应尽快就医治疗。 图／123RF

她也提醒中风者，应该注意肩部保护，坐下或躺下时尽量使手臂和肩膀有支撑，且在正确的姿势。另外，照顾者协助中风患者上下床、站立和行走时，不应拉扯或抓住患侧手臂或肩膀，以防止韧带扭伤、肌肉拉伤，或因中风后肩部稳定性下降，导致撕裂或肩部脱位。

早期治疗对于中风复原非常关键。如果不及时治疗，肩部并发症会严重恶化，使手臂的活动困难。如果出现肩部症状，如疼痛、运动困难，应尽快就医治疗。