中和母子3干尸悲剧怎预防?名医给蔡政府建议了
监察院报告指出,长照2.0仍未普遍走入亟待协助的家庭。(本报资料照片)
新北市中和区3日传出杨姓4口之家3死成干尸悲剧,行政院长陈建仁指示卫福部强化社会安全网,主动通报与转介需要协助的脆弱人群。精神科名医沈政男表示,必须施行长照保险,才有充足财源涵盖全日照顾,若资源有限则优先投注在照顾负担最重的家庭。新北事件的启示是,照顾者崩溃风险应该有可量化的评估工具,且越是拒绝帮助的家庭越需要帮助,长照体系可使用「高照顾负担家庭」,聚焦照顾危机与介入急迫性。
「基本上我对台湾公共长照的看法,从几年前就认为必须施行长照保险,至今没有改变。」沈政男表示,就因为如此一来才有充足财源,可以涵盖全日照顾,真正帮助中重度失智失能家庭。然而,如果暂时没有要做全日照顾,那么就把有限照顾资源,优先投注在照顾负担最重的家庭。
沈政男指出,现行「长照2.0」先做社区照顾,而接受服务者大都是轻中症失智失能,其实,反过来想,为什么不先做全日照顾,以中重度失智失能为焦点?总之,长照制度背后的政治哲学,值得好好省思与讨论。高风险家庭评估是这样,确实有在评估,问题是:能否给出一个风险等级,一到几级什么的,好让有限资源可以做最大效益的安排?目前对个案有分级,但对整个家庭照顾体系的评估,尚未量化。
沈政男提到,从新北这个事件可以得到的启示就是:照顾家庭面临照顾危机,甚至照顾者崩溃的风险,应该有一个可以量化的评估工具,然后就此标明照顾风险程度,并优先关注风险最高的家庭。
「一个概念:越是拒绝帮助的家庭,越需要帮助。」沈政男强调,问题是:精神系统与失智系统的个管人员,能否具备够多够好的长照概念?慢性精神病若已造成患者无法自理生活,本质上就是长照,而失智长者最需要的介入也是长照,这时候个管人员必须知道,这样的家庭是超高风险,值得最多帮助。更何况家属竟然拒绝了帮助,可见对自己的照顾风险欠缺客观认识。
沈政男直言,「高风险家庭」是社政单位的用语,不见得符合长照需求,其实长照体系可使用「高照顾负担家庭」,让所有人员更能聚焦这类家庭的照顾危机与介入急迫性。